超1亿人有肺结节？协和医院10年调查研究提醒：90%不需要手术

“医生，我体检发现了肺磨玻璃结节，是不是要马上手术？”

这样的问题在呼吸科门诊中越来越常见。随着低剂量CT筛查的普及，我国肺磨玻璃结节的检出率已高达35%，相当于每3个体检者中就有1人检出。

面对这个可能指向肺的“定时炸弹”，大多数人也容易感到恐慌。不过，近期协和发表于放射学顶刊《Radiology》上的一项超10年随访研究，给这一问题提供了指导性的答案：90%无需手术。

1、什么是肺磨玻璃结节？

肺磨玻璃结节，是一种肺结节亚型，在CT影像上呈现为类圆形磨砂玻璃样阴影的肺部病变。虽然多数为良性，但部分可能发展为恶性，需结合大小、形态及动态变化评估风险。

中国医科院北京协和医学院开展的这项调查，是目前随访时间最长的肺磨玻璃结节跟踪调查之一。研究团队对在2005-2013年里通过CT检出肺磨玻璃结节的684名患者，进行了长期的随访调查，截至2024年5月，最长随访时间近20年。

按照处理方式，这684人被分为“监测组”(未手术，定期复查)和“手术组”（直接切除结节），经过综合分析对比10年生存率。

结果显示，监测组的10年总生存率为94.7%，手术组为97.6%。从统计学数据上来看，切不切，10年生存率基本上没有区别

此外，针对大众关心的“结节变大就是向恶性发展”这一问题，研究发现事实并非如此。研究明确：在结节从“云雾状”变成部分实心，既出现“实性成分”前，并不需要考虑手术，优先选择CT随访监测即可。而一旦出现改变，则必须予以重视，根据症状采取干预措施。

不过，北京协和医院胸外科主任李单青教授也强调：“这项研究让我们对磨玻璃结节的自然病程有了更清晰的认识，但‘积极监测’不等于‘放任不管’。”

2、检出人数持续攀升，提早护肺是关键

近年来，我国的肺患病规模持续扩大，早发比例更是从18%上升到了25%。这一趋势的背后，除了长期吸烟人数未能得到有效控制，生活环境中的粉尘、油烟、汽车尾气等污染物，也进一步加剧了肺部患病风险。

对此，国家对于肺部健康日益重视。去年11月，卫健委发布的《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》中，明确将“肺功能检查”纳入40岁以上人群必做项目

当前随着大众健康素养的不断提升，关注肺功能健康也越来越受到国人重视。护肺养肺类营养健康品迅速涌现，仅去年，就有多款来自香港的古方护肺流入内地，受到不少青睐。以近期在线上渠道走红的“倍净肺”为例，尽管单价达到数百元，但已在全网揽获数十万群体，市场反响不俗。

据了解，配方参考了《伤寒杂病论》等典籍中记载的养肺古方，从中选取九种经典中草药，助力从根源排浊清肺。同时，还添加了现代前沿珍稀成分二氢槲皮素和羟基洛醇，对于吸烟人群而言，可有助改善烟毒引发的肺部损伤。

调查显示，此类消费群体主要集中在中高收入中年男性，他们因工作压力和生活习惯（如吸烟、熬夜）更关注肺部健康，对于修复肺部损伤有着较为明确的需求，成为推动“倍净肺”类口服养护科技口碑出圈主要力量。

浏览各主流电商渠道，此类科技品正向反馈占比超九成。不少提及在坚持数月后，感受到“呼吸不那么粗重”“胸闷现象减少”等。

或正如古人云：“肺为华盖，养肺即是养全身”。当前民众养肺意识的普遍觉醒与实际行动的持续深化，不仅标志着全民健康管理水平的提升，更预示着从源头上预防肺病的可行路径正在逐步拓宽。

3、理性应对，切勿恐慌

那么，面对肺磨玻璃结节，我们究竟该如何科学应对？

别慌，先分类。医生会根据结节的大小、形态（是否有分叶、毛刺）、密度，判断风险等级。值得一提的是，2025年一项针对多发性磨玻璃结节的研究也证实，即使是多发性磨玻璃结节，在“外科治愈窗口期”内实施主动监测策略也是安全可靠的，该研究中患者的5年总生存率达到100%。

遵医嘱随访。低风险结节通常每6-12个月复查CT，观察变化。对于直径较小的纯磨玻璃结节（pGGNs），研究表明其生长风险较低，无需过度频繁检查。

明确手术信号。当结节出现实性成分、短期内快速增大、或伴随肿瘤标志物升高等情况时，再考虑手术也不迟。

最后更重要的是，避免不必要的手术意味着避免不必要的肺功能损伤。对于年轻患者而言，保留更多的肺组织意味着更好的生活质量和工作能力。