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□全媒体记者 李晓敏 孙倩文通讯员 赵圣先 刘云兵
2月24日,正月初八,年味还未散尽,城市乡村已陆续从团圆模式切换回忙碌的日常。
39岁的陆先生说起这个春节,满是感激。正月初二深夜,他5岁的小女儿突然高烧,小脸烧得通红。一家人慌了神,抱着孩子就往老家门口的卫生院跑。值班医生接诊迅速,检查、用药、安抚,有条不紊。几天下来,孩子顺利康复。“就在家门口,真方便,心里也踏实。”陆先生说。
同样心怀感激的,还有刘女士。这个春节,她身患肺癌的老父亲突然高烧不退,情况危急。县医院评估后,立即启动转诊程序,一路绿灯,老人被顺利送往省城大医院,得到了及时救治。
当万家灯火团圆时,有一群人默默坚守在岗位上。从乡镇卫生院的值班室,到县城医院的急诊科,再到市级ICU和省级三甲医院的抢救中心,所有医疗机构昼夜不息,用忙碌的身影共同织起一张横跨城乡、不间断的“生命守护网”。
这张网是如何织就的?从豫西南的一个村庄,到省城郑州,记者记录下一场无声却动人的“春节健康保卫战”。
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南阳市宛城区汉冢乡卫生院院长杜思远(左一)正月初一在查房。受访者供图
杜院长的“初一必到”
一顿饺子与20多位留守病人
2月17日,正月初一。早上刚吃完饺子,南阳市宛城区汉冢乡卫生院院长杜思远就出了门。作为这个卫生院的掌门人,他心里惦记着院里的病人,非去转一圈看看才踏实。
车刚停稳,就看到门诊楼前的电子屏上滚动着红字:“春节我在岗,健康有保障。”进了门诊楼,大厅里有些冷清,前来就诊的患者寥寥无几。
“每年初一都这样,除非实在扛不住了,乡亲们才会来。”杜思远说。
这一天,卫生院门诊接诊了30多名病人,一半是来拿药的慢性病患者,几个是呼吸道感染的,还有几个捂着胸口说胸闷的。
给值班的医护人员拜完年,杜思远径直走进病房。这里还住着20多位病人,病房里飘着淡淡的消毒水味,走廊尽头偶尔传来一声咳嗽。有趁春节假期来做理疗的疼痛病人,也有肺部感染、心衰的内科患者。
在一间病房里,他停下了脚步。床上躺着一位60多岁的大爷,原本是因膝关节滑膜炎住院,结果初一早晨突然发起高烧,烧到40℃。杜思远走到床边,一边轻声询问,一边仔细查体。当他让大爷张开嘴时,终于发现了问题——扁桃体化脓,又红又肿。病因找到了!他和家属沟通后,迅速调整了治疗方案。
查完房,杜思远又来到急救站。值班的急救员告诉他,除夕夜挺平静,只出了一趟车。那是晚上9点多,汉冢乡竹园村一位70多岁的老汉在家突然头晕恶心、呕吐不止。家人打了120,救护车把他拉回卫生院。一量血压,高得吓人。用药后,症状缓解,但是脑血管疾病待查。老人的孩子正好在家过年,不放心,就连夜把老人转到了南阳市的大医院。
“我们卫生院的定位,就是‘小病善治,大病善识,急病善转,慢病善管’。”杜思远说。
作为农村订单定向免费医学生,从规培结束到入职卫生院,他在基层待了7年多,早已和这片土地紧紧连在了一起。按照规定,服务期满后他可以离开,但他却选择了留下。“在基层,我能真正帮老百姓解决困难,这种被需要的感觉,特别有成就感。”
他记得自己小时候,卫生院就是几间破瓦房。如今,这里盖起了小楼,DR、彩超、CT、生化分析仪……各种设备基本齐全,甚至还能开展溶栓治疗。2025年,这个卫生院的年门诊量达到了8万人次。
说话间,一位带着小孙子来看病的村民李先生接过话茬:“家里生病都来这儿,技术好,离家近,报销比例还高。年前我小孙子做疝气手术,就在这儿做的,恢复得可好了!”
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正月初一,郸城县人民医院在抢救一名昏迷患者。 李鹏程 摄
急救车灯照亮除夕
与时间赛跑的8分钟
除夕深夜,郸城县的乡间小路上还弥漫着鞭炮的火药味,一阵急促的救护车鸣笛声突然划破宁静。南丰镇一位村民在家晕倒,家人急得团团转。5分钟内,一辆车身印有“郸城县人民医院”字样的救护车就赶到了现场,插管、心肺复苏……急救操作一气呵成。
这场与时间的赛跑,是郸城县人民医院新春守护基层的缩影。
作为县域医共体的“龙头”,它既是基层卫生院的“坚强后盾”,又是急危重症患者的“生命驿站”。
“春节期间,外出务工人员都回来了,我们的接诊量比平时增加了三分之一,一天超过300人次。”该院急救中心主任刘秉柱声音沙哑,眼里带着血丝。
车祸外伤、酒精中毒、心脑血管意外的患者明显增多,危重症比例也大幅上升。为了让“小病不出村、大病不出县”的目标落地,这个春节,县医院派了46名临床医生和9名退休专家,“下沉”到9家乡镇卫生院坐诊。乡亲们在家门口就能看上县城的“专家号”。
依托远程诊疗系统,一张看不见的“生命守护网”24小时张开着。乡镇卫生院的检查结果,5分钟内就能传回县医院,由专家出具诊断报告,日均服务基层患者200余人次。而在南丰镇卫生院设立的急救分站,县医院的救护车常年驻守,只为给抢救赢得最宝贵的几分钟。
这天,“郸城县域胸痛中心”的微信群里突然弹出一条消息:“丁村乡一名胸痛患者,急需紧急救治!”乡镇医生发来的心电图,立刻在群里引起关注。县医院心内科专家远程会诊后,迅速确诊:急性心肌梗死!一边指导基层医生进行前期处理,一边启动导管室。患者被救护车送到县医院后,直接绕过急诊和心内科,被推上了手术台。从入院到血管打通,只用了8分钟。
当然,也有县医院难以处理的“硬骨头”。除夕前,一位老人因意识障碍7小时被送来,卒中绿色通道立刻开启。检查发现是左侧颈内动脉闭塞,但已错过溶栓时间窗口。医院果断实施急诊取栓手术,成功开通了血管。然而术后,老人突发肺部感染,病情急转直下。县医院没有犹豫,立刻通过周口市卒中微信群同步资料,协调救护车专人护送转诊。当老人抵达周口市中心医院时,监护室早已准备就绪,实现了“零等待”的生命接力。
除夕夜,郸城县人民医院神经重症医学科病房灯火通明。工作第四年的医生孙燕领守在一位脑出血患者床旁。经过十多天保守治疗,这位病人在除夕当晚醒了过来,微弱地说了一句:“谢谢你们,让我还能过年。”
那一刻,孙燕领的眼眶有些发热。他的手机里,家人发来了团圆饭的照片。他匆匆瞥了一眼,回了句“你们先吃”,又转身扎进了病房。“能保住病人的命,比什么都重要。”他说。
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正月初一,河南省胸科医院急诊医学部EICU的医护们正在救治一名主动脉夹层伴胸骨损伤、感染性休克患者。阚宗兵 摄
丁慧慧的第八个除夕
ICU里最暖的监护声
“接班!18床生命体征平稳,15床昨夜血压波动,已处理……”除夕早上7点,当家家户户开始贴春联、准备年夜饭时,郑州市中心医院重症监护室(ICU)的医生丁慧慧,已经换好工作服,站在病床前开始交班。
ICU里很安静,只有监护仪发出“嘀嘀”的规律声响。21张病床全部满员,躺着的都是急危重症患者。对于丁慧慧和同事们来说,这一天和往常没什么不同,甚至比往常更忙。
早上7点30分,集体查房开始。不同于平日,春节的查房节奏更快,却也更细致。医生们先快速梳理所有患者情况,再集中讨论疑难病例。一整套流程下来,时针已指向上午10点。
查房结束,大家立刻投入到开医嘱、穿刺、对症治疗的工作中。丁慧慧刚处理完一名脑出血患者的穿刺,对讲机里突然传来紧急通知:“医联体转来一名重度外伤患者,多发骨折,马上到!”
团队瞬间就位。连接监护仪、建立静脉通路、气管插管……所有操作几乎在奔跑中完成。患者年事已高,合并心功能不佳,还有活动性出血,无法使用常规的抗血小板药物。医护团队紧急商讨,为他量身定制了一套治疗方案。目前,老人的情况已逐步改善,但仍需严密监护。
“春节的ICU,从来都是硬仗。”丁慧慧说。天气寒冷加上节日因素,急性心脑血管意外、脑出血患者居高不下。车祸、坠落伤等外伤患者,以及暴饮暴食引发的消化道大出血、胰腺炎患者也比平时多了不少。还有很多从县级医院转来的危重病人,让这里的忙碌程度远超平常。
ICU的灯,彻夜不息。监护仪的鸣响里,有抢救成功的欢呼,也有小心翼翼地守护。为了让冰冷的病房多一些暖意,科室早早备好了饺子,让医护人员和患者家属也能感受一丝年味。对于病情稳定的患者,还特意安排家人短时间陪伴,一起看看春晚、聊几句家常。
丁慧慧和同事们守在病床旁,盯着监护仪上跳动的数字,偶尔抬手为患者掖一掖被角。这是她又一个在ICU度过的除夕。工作进入第八个年头,她已不记得这是第几次缺席家里的年夜饭。就连5岁的女儿,都“习惯”了妈妈的忙碌。
“人们都说ICU是离死亡最近的地方,但我觉得,ICU是离希望最近的地方。”她说。
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郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院)产房里,助产士温柔抱起刚降临的新生命。 崔艳 摄
从一枚假牙到ECMO
省级医院的“终极战场”
正月初一凌晨1点32分,一辆救护车从范县疾驰至河南省立眼科医院。
车上是一名41岁的男性患者,眼球破裂、眼睑撕裂、泪小管断裂、眶骨骨折,眼眶周围软组织大面积撕裂,伤情已经影响到颅脑。接诊医生看了一眼就知道,这不是眼科自己能处理的事。医院立刻启动多学科会诊,麻醉科、神经外科的医生从家里赶来,患者直接被推进了手术室。
“每年春节都这样。”河南省立眼科医院综合眼病和眼外伤中心主任陈红玲说。她语气里有一点无奈,但更多的是习惯。这个假期,他们接诊了大量因烟花爆竹受伤的人——轻的还能保住部分视力,重的可能要经历多次复杂手术,甚至永远失去眼球。
同一时间,省人民医院EICU、消化内科、胸外科、胃肠外科、内镜中心的专家,正围着一张病床紧急会诊。
病人是一位67岁的大爷,从乡里一路转来,乡镇卫生院、县医院,最后到了省人民医院,到急诊时已经是除夕夜。起因听起来有些荒诞,吃板栗的时候,嘴里的联排假牙被软糯的板栗黏住,一起被吞了下去。
但荒诞的背后,是致命的风险。假牙上有金属钢丝,两端尖锐,死死卡在食管入口。稍有不慎,钢丝就可能刺穿食管壁,引发大出血,神仙难救。
EICU主任程艳伟接到电话时,年夜饭刚端上桌。她放下筷子就往医院赶。半小时内,消化内科的江小柯、胸外科的张宁、胃肠外科的马钊、内镜中心的陈宁全部到位。一群人围在灯下,盯着影像片子反复看,反复推敲,最后决定:做急诊胃镜,把异物取出来。随后,多科配合,一个多小时后,假牙被顺利取出,食管壁完好无损。大爷脱离了危险,也避免了开胸手术。
正月初二,当走亲访友的人还在路上时,省人民医院重症医学科的紧急求助电话响了。焦作市某医院一名危重患者病情突然恶化,急需ECMO支持。
ECMO,体外膜肺氧合,俗称“人工心肺”,是危重症救治的终极武器,也是一家医院急危重症救治能力的标志。
急危重症医学部副主任、重症医学科主任邵换璋迅速协调,重症医学科副主任陈超带队出发。刚下夜班还在查房的朱宁医生、ECMO轮值护士刘世杰,接到电话后二话不说,主动放弃休假,以最快速度集结出发。
到了当地医院,团队快速评估病情,精准操作,顺利为患者完成ECMO上机。等生命体征稍微稳定下来,他们一路把患者护送到了省人民医院北院区重症医学科一病区。
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