边吃梨边闯关！全市首例清醒ECMO帮助危重患儿平稳脱险

谁也没想到，一场突如其来的重病，让8岁的小明（化名）瞬间站到了生死边缘。

在东莞市妇幼保健院PICU，一场生死营救悄然展开——但这次救治却与众不同：小明虽然依靠ECMO维持生命，却保持着清醒，能吃雪梨、能看动画片，最后平稳度过危险期。

这是东莞首例儿童“清醒ECMO”成功救治案例。

小明被送往医院后，病情进展迅速，出现严重心功能受损，并反复发生恶性心律失常，病情十分凶险。

面对复杂危重情况，东莞市妇幼保健院PICU团队快速响应、精准研判，果断启动ECMO支持治疗，为受损心脏争取休整和恢复时间，第一时间为患儿搭建起坚实的生命支持平台。

ECMO（体外膜肺氧合）

ECMO就像一个体外的“人工心肺”，在患者自身心肺功能衰竭时，暂时代替它们工作，为疾病的治疗和器官的恢复争取宝贵的时间。

在ECMO运行第二天，团队迎来积极信号：小明肺部病灶吸收情况良好。

基于对病情的持续评估和多学科讨论，PICU团队作出关键决策——在严密监测和充分准备下，为小明实施“清醒ECMO”管理，拔除气管插管。

当ECMO遇上“清醒”，技术难度呈几何级上升。它要求患儿在无需深度镇静和肌松的情况下，保持自主呼吸和意识。

这是一项建立在精准判断基础上的高难度尝试，也体现了团队对儿童重症支持技术的成熟把握：

1、病情单纯

孩子是心脏出了问题，肺功能本身正常。ECMO代替了心脏工作，肺完全可以“自己干”。

2、年龄优势

8岁的孩子，认知和配合度远高于婴幼儿，能听懂指令。

3、通路舒适

管路在腿部（股静脉-股动脉置管），不像颈部置管那样限制活动，更适合清醒状态。

为什么要冒这么大的风险？因为获益同样巨大：

保护肺脏

无需气管插管，避免了呼吸机相关的肺损伤和肺炎风险。

保护大脑

减少了长期深度镇静药物的使用，有利于神经认知功能的恢复。

减少血栓

清醒状态下肌肉保持张力，有助于血液循环，降低血栓形成风险。

加速康复

患儿能早期进食、活动，住院时间平均缩短30%-50%。

心理抚慰

孩子能交流，恐惧感大大降低，更有尊严。

在儿童身上开展清醒ECMO，是对医院综合实力的终极考验。

医生需要像走钢丝一样精准调控镇静镇痛，护士需要寸步不离地进行心理疏导和监测，整个团队必须像精密仪器般无缝协作。

正是这种极致的努力，让拔掉气管插管后的小明，创造了PICU里少见的温馨画面：

他能说话了，软软地跟护士姐姐说“想爷爷奶奶了”；能自己喝术后第一口牛奶，吃心心念念的雪梨；甚至能转头看着平板里的动画片。

这背后是4天4夜的极致守护。

ECMO成功转流只是第一步，随后的每个昼夜才是真正的“守城战”——血压、血氧、凝血指标、管路压力……每一条生命曲线都被24小时严密监控，团队每天多轮会诊动态调整方案。

终于，小明的心脏挺过来了。ECMO顺利撤机的那一刻，监护室里响起压抑已久的掌声。

更令人欣慰的是，他比传统ECMO患儿提前一周进入康复阶段，术后血管超声显示一切正常，无血栓无狭窄。

大年初一，在这个团圆的日子里，小明转入普通病房，迎来了他的“新生”。

让重症救治不再冰冷

儿童清醒ECMO，难度极高、风险极大，国内能开展的儿童中心屈指可数。

这次成功，不仅标志着东莞市妇幼保健院在儿童重症救治领域迈上了新台阶，更证明了“以患儿为中心”的理念：哪怕技术再难，也要追求让患儿获益最大化的方案。

清醒ECMO让重症救治不再冰冷，让孩子在生命最脆弱的时刻依然保持尊严和笑容。

这正是现代医学追求的终极目标：不仅要让孩子活下去，更要活得好。

来源：东莞市妇幼保健院