疼痛科之-『神经病理性疼痛』

神经病理性疼痛是一种由神经系统损伤或功能异常引发的特殊疼痛，和我们平时磕碰、发炎导致的疼痛（伤害性疼痛）有本质区别。它就像神经系统出了“故障”，即使没有外部伤害，也会错误地向大脑发送“疼痛信号”，给患者带来长期困扰。

一、为什么会出现神经病理性疼痛？

简单说，是神经系统“短路”了。可能的原因包括：

- 神经直接受损：比如带状疱疹病毒破坏神经（带状疱疹后神经痛）、糖尿病长期高血糖损伤周围神经（糖尿病周围神经病变）、腰椎间盘突出压迫神经根、外伤（如骨折）或手术损伤神经等。

- 神经功能异常：中风、多发性硬化、帕金森病等疾病可能影响中枢神经（脑、脊髓）的信号传递，导致异常疼痛；甚至某些药物（如化疗药）、长期酗酒也可能引发神经毒性，导致疼痛。

二、它有哪些典型表现？

和普通疼痛相比，神经病理性疼痛的“疼法”很有特点，容易辨别：

- 疼痛性质特殊：常表现为“电击样、火烧样、针刺样、撕裂样”疼痛，或像“蚂蚁爬、皮肤发紧”的异常感觉。

- 痛觉过敏或超敏：轻轻碰一下皮肤（比如穿衣服摩擦）就疼得受不了，甚至吹口气都觉得疼；或者平时不疼的刺激（如温水洗脚）也会引发剧烈疼痛。

- 持续时间长：往往持续数月甚至数年，可能从轻微麻木、隐痛逐渐加重，严重时昼夜发作，影响睡眠和情绪。

- 伴随症状多：常伴有皮肤麻木、感觉减退（比如脚踩在地上像“踩棉花”），部分人还会出现焦虑、抑郁、注意力不集中等心理问题。

三、哪些人容易中招？

• 糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）；
• 得过带状疱疹的人（约10%-30%会发展为后遗神经痛，年龄越大风险越高）；
• 腰椎/颈椎间盘突出、椎管狭窄患者；
• 中风、肿瘤（压迫神经）、长期酗酒者；
• 接受过化疗、放疗的癌症患者。

四、如何诊断和治疗？

- 诊断：医生会结合症状（如疼痛特点、持续时间）、病史（如是否有糖尿病、带状疱疹），再通过神经功能检查（如肌电图、感觉测试）判断神经是否受损及损伤部位。

- 治疗：和普通疼痛不同，不能靠单纯吃布洛芬等止痛药解决，需要“针对性修复神经信号”：

- 药物：常用抗癫痫药（如加巴喷丁，调节神经异常放电）、抗抑郁药（如阿米替林，改善神经传导）、局部麻醉药贴剂（如利多卡因贴，缓解局部疼痛）等。

- 非药物手段：针灸、经皮电刺激（通过微弱电流调节神经）、神经阻滞（局部注射药物阻断疼痛信号如：利多卡因+地塞米松或地塞米松棕榈酸酯）、心理疏导（缓解疼痛导致的焦虑）等。

- 关键原则：早治效果好！如果疼痛持续超过1个月，别硬扛，及时到疼痛科就诊，避免神经损伤“固化”。

五、日常注意事项

• 控制基础病（如糖尿病患者严格控糖），减少神经损伤风险；
• 出现带状疱疹、外伤等情况时，尽早治疗，避免神经损伤加重；
• 疼痛发作时避免过度刺激患处（如热水烫洗、摩擦）；
• 保持规律作息和情绪稳定，焦虑、熬夜可能加重疼痛。

神经病理性疼痛虽然顽固，但并非“不治之症”。早期发现、规范治疗，大部分人能有效缓解疼痛，恢复正常生活。如果出现莫名的、持续的异常疼痛，一定要及时就医，别让神经的“小故障”变成大麻烦！