高区利民医院成功救治一例因罕见颈椎血肿瘫痪患者

近日，一场与时间赛跑的紧急救治在威海高区利民医院悄然上演。一名80多岁高龄患者因罕见的颈椎管内硬膜外出血导致突发左侧肢体完全瘫痪，生命危在旦夕。面对极易误诊为常见“脑梗”的复杂病情、患者基础病多的身体状况以及罕见病例的诊疗挑战，医院迅速启动多学科协作（MDT）应急机制，从院长到一线医护高效联动，在黄金救治时间内精准诊断、果断手术，最终帮助老人转危为安，术后仅数小时，患者肢体功能便开始恢复，创造了生命奇迹。

老人突发瘫痪 诊断迷雾重重

当天凌晨两点半，早起看电视的这位老人突然感到左肩不适，家人为其揉按后，情况非但没有好转，却越发严重——老人整个左侧肢体短时间内完全丧失活动能力，并伴有轻微头晕症状。天亮后，家属将老人送往当地医院，头部CT检查未见明显异常。

由于患者高龄且有脑血栓病史，接诊医生虽考虑脑血管疾病可能，但因发病“时间”不确切且诊断存疑，未敢贸然进行溶栓治疗。家属随即联系转至威海高区利民医院。

接诊的威海高区利民医院急诊中心主任曲伟，在查体过程中发现了关键异常：“患者虽是左侧偏瘫，上下肢同时受累，肌力为0级，但脚趾却有不自主的轻微活动。同时，老人意识非常清醒，这与常见大面积脑卒中患者的意识状态表现不符。”

这些细微的临床表现差异，为后续鉴别诊断提供了关键线索。

多学科会诊 锁定罕见病因

患者转运至威海高区利民医院后，在医院首席专家丛海波协调下，急诊中心、影像中心、神经内科、脊柱外科、重症医学科等多学科专家迅速集结，一场诊疗“接力赛”立即展开。

“重点关注颈椎！”此前，丛海波根据家属描述进行了提醒。影像科主任姜华伟为患者加做颈椎核磁共振后，发现了罕见状况：“患者颈椎左侧硬膜外存在明确血肿信号，压迫脊髓与神经根。这种位于颈椎侧方的自发性硬膜外血肿极为少见，我从医多年也很少遇见。”

脊柱微创中心主任金成镇表示，这种突发偏瘫却意识清醒的状态，极易被误诊为脑梗。“我们通过磁共振水成像等特殊序列，并结合急诊颈椎CT，最终明确诊断为‘颈椎管内硬膜外血肿形成并脊髓受压’。明确诊断是这个病例的核心难点和关键点。”

多方高效协作 成功完成手术

诊断明确了，但新的难题接踵而至。患者80多岁高龄，既往有高血压、脑血栓、肾癌病史，脑血管影像显示条件极差，全身状态不佳，手术风险非常高。然而，若不及时手术解除压迫，脊髓损伤将不可逆转。

MDT团队迎难而上。神经内科与心血管内科快速完成全身功能评估，确认患者虽有高风险，但尚存手术机会。重症医学科主任马为民与麻醉科共同制定了详尽的手术预案和术中生命支持方案，重点防范术中血压剧烈波动可能引发的心脑血管意外。“我们提前做好准备，并与麻醉医生商定，一旦打开椎管减压导致血压变化，立即采取措施维持灌注，确保患者心脑血管系统能够平稳渡过手术期。”马为民说。

在家属的充分理解和支持下，当天下午，金成镇、王建华等专家主刀，为患者施行了“颈椎管后路减压+血肿清除术”。手术历时约两小时，成功清除了压迫脊髓的血肿，与术前诊断完全吻合。

术后患者恢复迅速。马为民密切监测发现：“术前患者左侧肢体肌力为0级，术后当晚手脚已可轻微活动。至次日，上肢肌力恢复至3级，下肢肌力亦恢复至2级。这说明神经压迫解除后，功能正在快速好转。”

整合专业力量 共筑生命防线

回顾整个救治过程，丛海波总结：“这个病例罕见且危重，成功的关键在于‘早诊断、早治疗’，以及多学科团队的高效协作。面对复杂急症，必须依靠MDT模式，整合各科专业力量，为患者争取生机。”

劫后余生的老人在病床上表达了对医院的深深感激：“我们一家非常信任高区利民医院的医护人员，这次救治非常及时。”家属也表示，从当地医院转诊至利民医院，正是基于这份深厚的信任。

这场成功的救治，不仅帮助老人重获生活质量，也充分展示了在面对复杂、高危病例时高区利民医院以患者为中心、多学科协同诊疗模式所迸发出的强大效能。