张仲景的祛痰绝招！化稀痰、祛黏痰、挖老痰，三味经典方从根清痰

很多人都有痰多的困扰，要么痰清稀如水总咳不完，要么痰黏稠难咯堵在喉咙，还有的老痰黏结在胸肺，清了又生反复难愈。其实痰多总治不好的核心原因，是没辨清痰的类型——稀痰、黏痰、老痰的成因天差地别，调理方法自然不同。

张仲景留下的三大祛痰经典方，恰恰对应这三种痰型，一个温阳化稀痰，一个燥湿祛黏痰，一个散结挖老痰，核心不是单纯“化痰”，而是找准生痰根源从根调理，做到痰净人轻松。今天就把这三大祛痰绝招拆成大白话，讲清每种痰的成因、表现、舌象和调理逻辑，教你辨清痰型找对方法，从根清痰不反复。

苓桂术甘汤——专攻稀痰，温阳健脾化寒饮

稀痰是生活中最常见的痰型，多和脾胃阳虚、水湿内停有关，这类痰看似易咯，实则清了又生，核心是要温阳健脾、化饮利湿，苓桂术甘汤就是张仲景专为稀痰设的经典方。

生痰根源

脾胃阳虚，运化水湿的能力下降，水湿在体内无法正常代谢，久聚就化成寒饮，寒饮停滞在肺胃之间，不断滋生出清稀的痰液，简单说就是“脾胃怕冷不干活，水湿变痰堵肺腑”。

典型表现

痰液清稀如水、量多易咯，一受凉或吃生冷食物，痰多的症状就会加重，还会伴随胸闷气短、四肢不温、头晕目眩，整个人总感觉身上发沉、怕冷。

舌象特点

舌质偏淡、舌体看起来偏胖，舌苔白滑且薄而湿润，没有明显的厚腻感，这是脾胃阳虚、寒饮内停的典型舌象。

调理逻辑与方剂组成

核心调理思路是温阳化饮、健脾利湿，通过温通脾胃阳气，恢复脾胃运化水湿的能力，把体内的寒饮化开，从根源上杜绝稀痰的生成。

方剂组成：茯苓、桂枝、白术、炙甘草。

茯苓利水渗湿，把体内多余的水湿通过小便排出，从源头减少生痰原料；桂枝温阳化气，补足脾胃的阳气，让脾胃恢复“运化功能”；白术健脾燥湿，加固脾胃的运化能力，防止水湿再次内停；炙甘草调和诸药，同时补益脾胃，四味药搭配，温阳、健脾、化饮、利湿兼顾，稀痰自然从根化解。

二陈汤——专攻黏痰，燥湿化痰理气和中

黏痰是痰湿内阻的典型表现，多因脾胃运化失常、水湿酿痰所致，这类痰黏腻难咯，咯出后仍有痰感，核心是要燥湿化痰、理气和中，二陈汤是燥湿化痰的基础方，被称为“化痰第一方”。

生痰根源

脾胃运化功能失常，水湿在体内停留日久，慢慢酿生痰湿，痰湿阻滞了体内的气机，又会反过来加重脾胃运化不畅，痰湿上泛到肺部，就形成了黏腻难咯的白痰，属于“痰湿互结、气机不畅”的问题。

典型表现

痰液黏稠、色白难咯，哪怕咯出一点，也总感觉喉咙里还有痰，伴随胸闷腹胀、食欲不佳、肢体沉重乏力，偶尔还会恶心、口中黏腻发苦，整个人昏昏沉沉没精神。

舌象特点

舌质偏淡，没有明显的红紫，舌苔白厚而腻，厚厚地覆盖在舌面，就算用手擦拭，很快又会重新出现，这是痰湿内阻的标志性舌象。

调理逻辑与方剂组成

核心调理思路是燥湿化痰、理气和中，一边化开体内的痰湿，一边疏通阻滞的气机，同时健脾和胃，让脾胃恢复运化，做到“痰气并治”。

方剂组成：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草。

半夏燥湿化痰、降逆和胃，能快速化开黏腻的痰湿，是方中的核心化痰药；陈皮理气健脾、燥湿化痰，中医讲“气行则痰消”，陈皮疏通气机，让痰湿随气行而消散，还能健脾和胃；茯苓利水渗湿、健脾，把化开的痰湿排出体外，同时加固脾胃；炙甘草调和诸药、健脾益气，四味药配伍，燥湿不耗气，理气不伤脾，黏痰慢慢化解，还不会反复滋生。

瓜蒌薤白半夏汤——专攻老痰，化痰散结活血通阳

老痰是最难清除的痰型，多由稀痰、黏痰久治不愈发展而来，属于“痰瘀交织”的问题，这类痰黏结结块，盘踞在胸肺，单纯化痰根本没用，核心是要化痰散结、活血通阳，瓜蒌薤白半夏汤就是张仲景挖老痰的经典方。

生痰根源

痰湿在体内长期停滞，日久郁而化滞，阻滞了体内的气血运行，气血不畅就会形成瘀血，痰和瘀血相互交织、凝结在一起，就变成了难以清除的老痰，牢牢盘踞在胸肺部位，形成“痰瘀互结、胸阳不振”的局面。

典型表现

痰液黏稠结块、色白或偏暗，咯出特别困难，甚至会感觉痰堵在胸口，伴随胸闷胸痛、呼吸不畅，久坐后或情绪不畅时症状会加重，偶尔还会心烦、咯痰带少许黏丝。

舌象特点

舌质偏暗，或舌面上有轻微的瘀点、瘀斑，舌中部的舌苔厚腻发白，苔质偏干，不容易擦拭，这是痰瘀交织、胸阳不振的典型舌象。

调理逻辑与方剂组成

核心调理思路是化痰散结、活血通阳，一边化开黏结的老痰，一边疏通瘀堵的气血，同时温通胸阳，让痰瘀随阳通、气行而消散，从根上把老痰“挖”出来。

方剂组成：瓜蒌、薤白、半夏。

瓜蒌清热化痰、利气散结、润燥滑肠，能化开黏结的老痰，同时疏通胸肺的气机，让痰结散开；薤白通阳散结、行气导滞，专门温通胸阳，疏通胸肺的瘀堵气血，让痰瘀随阳通而消散；半夏燥湿化痰、降逆散结，增强化痰的力量，把化开的痰结彻底清除，三味药搭配，化痰、散结、通阳、活血兼顾，直击老痰痰瘀互结的病根。

拓展：痰多总反复？核心是没调对“生痰之源”

中医有句老话：脾为生痰之源，肺为贮痰之器。不管是稀痰、黏痰还是老痰，看似痰在肺里，根源其实都在脾胃。脾胃是人体运化水湿的核心，脾胃功能失常，水湿就会在体内生痰，只单纯化痰不调理脾胃，就像“扬汤止沸”，痰清了又会生，只有健脾和胃，恢复脾胃运化水湿的能力，才是“釜底抽薪”的清痰方法。

这也是张仲景祛痰方的核心智慧：每一个祛痰方都兼顾了健脾，苓桂术甘汤用白术、炙甘草健脾，二陈汤用陈皮、茯苓、炙甘草健脾，瓜蒌薤白半夏汤虽未直接健脾，却通过通阳行气间接恢复脾胃运化，清痰的同时护脾，痰才不会反复。

另外，教大家一个简单的辨痰小技巧，日常可快速判断：

- 看质地：清稀如水是稀痰，黏稠难咯是黏痰，结块难出是老痰；

- 看诱因：受凉加重是稀痰，吃油腻加重是黏痰，久坐/情绪不畅加重是老痰；

- 看舌象：舌淡胖苔白滑是稀痰，舌淡苔白厚腻是黏痰，舌暗有瘀点苔厚腻偏干是老痰。

重要注意事项：祛痰先辨证，切勿自行用药

张仲景的三大祛痰方虽经典，但必须辨证使用，不同痰型绝对不能混用，否则不仅清不了痰，还会加重身体不适：比如稀痰用二陈汤，会加重脾胃阳虚；老痰用苓桂术甘汤，会让痰结更黏腻。

而且每个人的体质和症状都有差异，比如稀痰若伴随咳嗽，需加杏仁、桔梗；黏痰若伴随化热，需加黄芩、竹茹；老痰若伴随阴虚，需加麦冬、沙参，这些都需要专业中医师根据具体情况调整方剂。

绝对禁止自行根据症状抓药服用，所有经典方的使用，都必须在专业中医师的辨证指导下进行。同时，清痰期间要忌生冷、油腻、甜腻的食物，这些食物会加重脾胃负担，滋生新痰，清淡饮食、规律作息，才能让祛痰效果事半功倍。

张仲景的祛痰绝招，说到底不是“一方治一痰”，而是“辨证治痰、从根调理”，辨清稀痰、黏痰、老痰的差异，找准生痰的根源，清痰的同时调理脾胃、疏通气机，才能做到痰净人轻松，且不再反复。#上头条 聊热点#​