降尿酸，吃非布司他记住这3点！不仅尿酸达标，副作用还小

“医生，我尿酸终于降下来了，可人一累就胸闷、恶心，是不是药把肾吃坏了？”门诊里，58岁的老李坐立不安，手里紧紧攥着一盒非布司他片。

半年多前，他因为痛风发作得在地上直打滚，朋友说：“吃非布司他，可神了！”老李一咬牙，每天自己加量吃，吃得越多，心里越踏实。

最近复查，尿酸从 560 μmol/L 降到 295 μmol/L，医生眉头却皱了起来：“尿酸是下来了，但肝酶升高、血脂也乱了，这样吃下去，很可能得不偿失。”

很多人听说非布司他“降尿酸猛”，就觉得多吃一点、长期吃，肯定更安全。但真相恰恰相反：用得不好，不仅副作用大，还可能埋下心脑血管隐患。那非布司他到底怎么吃，才能尿酸达标、副作用还小？关键就在下面这几件事里。

不少人一痛风，就赶紧掏出非布司他，想“吃几天压下去”。其实，它的主要作用是抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，不是止痛药。

痛风急性发作时贸然启用或加量非布司他，反而可能诱发或加重发作，还增加不良反应。

指南一般建议：急性期先用秋水仙碱、NSAIDs 或糖皮质激素控制疼痛；痛风平稳 约 2 周 后，再根据情况启用或调整非布司他。

如果你把它当“止痛药”随吃随停，尿酸忽高忽低，痛风反复发作、肾脏反而更受伤。

想用好非布司他，这3点一定要记住，剂量和“起步时间”，医生说了算，不是痛就加量。

大多数成人的起始剂量多为每日 20–40 mg 或 40 mg，是否增加到80 mg，要看：尿酸是否持续高于360 μmol/L（无痛风石者常用目标），是否合并痛风石、肾功能损害、心血管疾病。

很多人一上来就吃80 mg，甚至自行加倍，觉得“快点见效”，结果：肝功能异常风险增加，头痛、乏力、恶心、皮疹明显增多

正确做法是：严格按医生给的剂量吃至少 2–4 周，再根据复查尿酸决定要不要调整；尿酸下降太快（如从600+ μmol/L 快速跌到 <300 μmol/L），痛风反而更易复发，应让医生评估是否调整。

肝、肾、心血管情况，必须定期查

非布司他主要在肝脏代谢，对部分人会影响肝功能、血脂，甚至心血管事件风险。尤其要小心这些人：既往有心肌梗死、脑梗、心衰病史，合并中重度肾功能不全，本身就有脂肪肝、转氨酶偏高。

建议在服药前及服药后约 1–3 个月内复查：

肝功能（ALT、AST），肾功能（肌酐、eGFR），血脂、血压、心电图（视病情而定）。一旦发现转氨酶升高到超过正常上限 2–3 倍，或出现持续恶心、黄疸、尿色加深等，应立即就医评估是否减量或停药，而不是自己硬扛。

药不是“万能”，饮食和减重才是根基

很多人吃着非布司他，嘴上却一点没收敛火锅、啤酒、小烧烤，顿顿不落，然后安慰自己：“反正我在吃药。”

研究发现：在控制饮食和体重的前提下，同样剂量的降尿酸药，尿酸下降幅度可增加约 10–20%；体重每下降5–10%，尿酸平均可降低约30–60 μmol/L。

配合非布司他时，建议：限制动物内脏、浓肉汤、海鲜、自酿酒、啤酒，多喝水，力争每日尿量 ≥ 2000 ml，防止尿酸盐结晶，控制体重，腰围男性不超过 90 cm、女性不超过 85 cm 为宜。

药物+生活习惯双管齐下，往往能用更小剂量的药物达到更理想的尿酸控制，副作用自然更少。尿酸管理是一场“慢跑”，不是百米冲刺。非布司他用得好，可以帮助很多痛风和高尿酸患者达到目标；用得随意，则可能让本来可控的病情变得复杂。

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