中药学习：钩藤功效及临床经验

莺爪风—

钩藤肝主风，心主火，风火相煽，则风因火而愈盛，火亦因风而愈炽。钩藤为手少阴心、足厥阴肝经要药，故必用此，则风静火熄。

—清·黄宫绣

《红楼梦》的点化

在《红楼梦》中，有关医方医理之处甚多，有的还十分精彩深奥，如果把它当做古典名著阅读的同时，又把它当做一部中医药文献来品赏研究，一定会大有收益。

姜丹先生写的一篇文章：“红楼点化，钩藤对症”，就是明证。《红楼梦》第八十四回中，薛蟠之妻金桂在家里胡闹，宝钗劝解不住遭恶语，薛姨妈一气之下，大叫“左胁疼痛得很”，宝钗也等不及医生来看，先叫人去买了几钱钩藤来，浓浓地煎了一碗，给他母亲吃了，薛姨妈不知不觉地睡了一觉，略觉安顿些！

这一段运用钩藤的描述，给了姜丹很大启发：薛姨妈左胁作痛，是一时因被金桂这场气怄得肝气上逆所致，因而，姜氏悟出一点道理：肝炎患者，大多肝气不舒，脾气暴躁，在用柴胡、香附、郁金、玄胡之类理气活血，通络止痛不效之时，改用钩藤平肝潜阳，正是十分对症之法。

于是，证之临床，病人用药后，果然觉得神清气爽，疼痛锐减。尔后，凡遇肝气上逆所致胁痛者，必重用钩藤1两，每每获效。

钩藤入药稍晚，始见南北朝陶弘景《名医别录》，在《草木便方》中称之为“莺爪风”。据李时珍考证：“古方多用皮，后世多用钩，取其力锐耳。”古代医家多视之为儿科专用药陶弘景就曾说：“疗小儿，不入余方”，《别录》以为专治小儿寒热。晋代葛洪治小儿方多用之，《广济》、《崔氏方》专疗小儿惊痫。宋代儿科著名医家钱仲阳亦说：“钩藤，婴科珍之，其性捷利，祛风痰，开气闭，安惊痫于仓忙顷刻之际。”近代名医张山雷也有同感，认为钩藤气轻清而味甘寒，“最合于幼儿稚阴未充，稚阳易旺之体质。”顾松园还说：“钩藤祛肝风而不躁，幼科珍之，用治寒热惊啼瘛疭诸疾。”所以，用钩藤治疗肝炎胁痛，的确是受了《红楼梦》的启示。

钩藤平肝新用

后世成人用钩藤，大多借其平肝之力而治疗高血压病。经动物实验证明，钩藤煎剂一方面能产生明显的镇静作用，而又无明显的催眠反应，另一方面却有着明显的降低血压的功效。

经天津、重庆、上海等地的临床报道，用钩藤治疗高血压一百余例的观察，服药后多数患者均有不同程度的下降，有的可降至正常或接近正常范围。

随着血压的下降，头晕，头痛，心慌，气促，失眠等自觉症状也相应减轻或消失。血压下降开始于服药后2～7日，10日之后降压效果即很明显，尤其是高血压病早期，疗效更好。

值得注意的是，根据明代倪朱谟《本草汇言》的经验：“久煎便无力，俟他药煎熟十余沸，投入即起，颇得力。”现今很多医生在处方之时，常注明“后下”，就是因为钩藤不宜久煎，否则影响效果。现代药理实验也证实了古人的这一宝贵经验，钩藤煮沸超过20分钟时，其降低血压的有效成分即受到部分破坏。在其用量方面，亦应大剂量使用，一般日用量10～15克，常规剂量其疗效极不满意，而以100～150克才可收到较好效果。

本文选摘自《中药趣话》，王焕华著，百花文艺出版社出版，2004年1月。