Gut丨不用药也能“关掉”肠道疼痛？李锐/徐广银团队：用磁场“安抚”大脑，让肠病不再喊痛

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种常见的脑-肠互动障碍性疾病，慢性内脏痛作为核心症状，严重影响患者生活质量，且临床治疗难度大。当前一线疗法（如饮食调整、解痉药等）对部分患者虽有一定效果，但往往作用局限、难以持久。鉴于疼痛反复发作及长期用药的潜在风险，开发具有持续疗效的新治疗方案已成为临床迫切的需求。

近日，苏州大学附属第一医院消化内科李锐教授与苏州大学神经科学研究所徐广银教授在国际消化领域期刊Gut发表了题为：Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation attenuatesvisceral pain in IBS with diarrhoea via inhibition of the medial prefrontal cortex的研究论文，系统揭示了内侧前额叶皮层的异常兴奋是驱动IBS-D慢性内脏疼痛的核心中枢机制。基于此，研究团队创新性地应用低频重复经颅磁刺激（lf-rTMS）靶向抑制该脑区，有效缓解了患者的疼痛症状及相关不适。

在该研究中，研究人员基于功能性核磁共振发现在伴有内脏痛的IBS-D患者大脑中，内侧前额叶皮层（mPFC）呈现持续异常活跃状态，且其活跃程度与患者疼痛强度显著相关。进而，团队利用新生期母婴分离（NMD）诱导的慢性内脏痛小鼠模型，在微观层面揭示了来自前扣带回皮层（ACC）的异常神经输入，导致mPFC谷氨酸能神经元过度兴奋，该过程通过NR2A受体介导，最终驱动慢性内脏痛的发生。基于上述机制，团队提出假设：采用低频rTMS（lf-rTMS）靶向抑制mPFC的过度活跃，可缓解内脏痛。随后，团队在IBS-D患者队列中开展了严谨的临床验证。结果显示，为期两周的mPFC靶向lf-rTMS治疗，能有效缓解患者的内脏疼痛并改善排便习惯。

综上，该研究成功构建了“临床观察→机制解析→临床回归”的完整转化医学闭环，不仅首次确立了mPFC作为IBS-D慢性内脏痛关键神经调控靶点，为理解疼痛中枢机制提供了全新视角，更率先验证了靶向该脑区的lf-rTMS作为一种非药物、精准神经调控疗法的可行性与持久有效性。

图1. 重复经颅磁刺激缓解腹泻型肠易激综合征慢性内脏痛的机制示意图

原文链接：doi: 10.1136/gutjnl-2025-337612.

制版人：十一

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