血小板“高”了20年，最后却“归零”：我们到底在治什么？

血小板“高”了20年，最后却“归零”：我们到底在治什么？

“血小板高，就打干扰素；数值降了，就算治好了？”

可20年后，血小板跌到0，血红蛋白只剩60，连翻身都要人扶——

这时才明白：治病，不是治数字，而是治人。

这是一位75岁老人的真实经历。

2008年确诊“原发性血小板增多症”，从此开启长达二十年的“控板”之路：每周注射干扰素，血小板数字时高时低，但身体却每况愈下——

手抖、腿麻、站不起来；

夜尿频、大便干结如羊粪；

近期更出现血三系全面崩溃（血小板=0！），夜间双足灼热却体温正常……

表面看是“血小板高症”，实则是一场被忽视的阳虚寒凝之证的漫长演变。

从“血小板高”到“全身衰竭”：一场被误读的病机

现代医学将血小板增多视为“骨髓过度生产”，治疗核心是压制数值、预防血栓。

但中医看到的，是更深层的气血运行失常。

这位老人早期虽血小板高，却伴随：

怕冷、乏力、大便干结难解

后期手抖、腿软、翻身困难

夜间双足发热但体温不高

这些都不是“热证”，而是典型的阴盛格阳、元阳浮越之象——

就像一盏油快烧尽的灯，火苗反而往上窜，看似“热”，实则内里已寒极。

中医称之为“真寒假热”或“阴火”。

此时若再用寒凉药“清热”，无异于雪上加霜。

而她后来出现的帕金森样症状（手抖、步态不稳），在中医理论中属“肝风内动”，其根源常是“土寒木摇”——

脾阳不足，无法滋养肝木，导致肝气失衡，虚风内动。

正如“小盆栽大树，风一吹就晃”。

❄️ 血小板为何从“高”变“零”？阳气耗尽的警报

血小板在中医眼中，不仅是“止血细胞”，更是气血生化与运行状态的晴雨表。

初期“高”，是气血瘀滞、运行不畅的代偿反应；

后期“归零”，则是脾肾阳虚、生化无源、气不摄血的终末表现。

尤其当出现：

骨髓穿刺“空抽”（造血功能衰竭）

全身无淋巴肿大却淋巴细胞比例升高

夜间虚热、白天畏寒

这已是少阴病危重阶段，提示命门火衰，生机欲绝。

此时最需的不是输血小板，而是回阳救逆——如《伤寒论》中的四逆汤（附子、干姜、炙甘草），配伍肉桂引火归元，方有一线转机。

可惜，这样的辨证思路，在过去二十年中几乎从未被考虑。

中医血液病专家史淑荣院长：治血证，首重“阳气为本”

深耕血液病领域三十余年的史淑荣院长指出：

“许多慢性骨髓增殖性疾病，如血小板增多症、真性红细胞增多症，初期看似‘血实’‘火旺’，实则多因阳气推动无力，致气血瘀滞。若一味清热凉血、破血逐瘀，短期或见血象下降，长期必伤脾肾之阳，反致病情恶化。”

她结合临床经验，提出治疗此类疾病的三大原则：

1. 辨真假寒热，勿被表象迷惑

面红、手足热、烦躁 ≠ 实热；

若伴畏寒、便溏、舌淡胖、脉沉细，多为阴盛格阳，治当温阳，忌用寒凉。

2. 活血不忘温阳，化瘀须顾脾肾

活血药如丹参、赤芍可配合附子、干姜、肉桂，使“血得温则行”；

脾为气血生化之源，常用黄芪、党参、白术健脾益气，助骨髓生血。

3. 晚期重在“固本回阳”，而非“攻邪降数”

当出现全血细胞减少、骨髓衰竭倾向，治疗重心应转向扶正固脱、回阳救逆；

此时小剂量附子类方剂（如四逆汤、附子理中汤）配合养血药，常能稳定病情、改善生存质量。

“我们在临床见过不少类似患者，早期介入中医调理，不仅血象更平稳，肢体麻木、乏力、夜尿等症状也显著改善。尤其对老年体弱者，‘温阳化瘀’比‘清热破血’更符合生理规律。”

她特别强调：

“血液病的治疗，不能只盯着化验单。

血小板高，可能是身体在‘报警’；

血小板低，可能是身体在‘求救’。

真正的疗效，体现在患者能不能吃饭、睡觉、走路、笑——

而不是某个数字是否‘正常’。”

❤️ 最后想说

这位老人的故事，不是个例，而是一面镜子。

它照见了现代医学在慢性病管理中的局限，也映出了中医“整体观”“辨证论治”的珍贵价值。

治病，从来不是把指标调回参考范围，

而是让一个人重新拥有生活的力气与尊严。

愿所有面对血液疾病的患者，

既能借力现代医学的精准，

也能拥抱传统医学的温度，

在“治人”而非“治数”的路上，

走得更稳，更远，更有希望。

本文为医学知识分享，不构成诊疗建议。具体用药请在专业中医师指导下进行。