被投诉！静脉穿刺，千万别乱“探针”

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早上上班，同事A说：「星期日值班的时候，一个患者血管特别不好，我一针见血后，患者跟我抱怨说，那天一个采血的给她扎了好几针也没有扎上，后来又请了一位老师才扎上了。」

听着A的一席话，同事B说：「患者说的那个人可能是我吧？可是，我并没有给她扎好几针啊！她的血管不好，我只不过是在里面‘探’了几下，但是也没有碰到血管，一针没有扎上，后来我就果断换人了，没想到…」

静脉穿刺一针见血是很多患者的心愿，也是我们检验人对自己的要求，谁不愿意做一个被称为「神针手」的检验人呢？

什么是探针？有什么危害？

同事B所说的「探针」属于临床中经常发生的情况，就是因为在静脉穿刺中没有固定好血管，或者进针的角度不对，造成穿刺没有成功，但此时采血者并没有把针头拔出来，而是选择角度后，又重新进针，临床护士和检验人把这种情景叫「探针」。

可是，大部分患者对此并不认可，还会因此引发诸多的问题。

• 容易引发纷争

大约几年前，我们院的一个儿科护士被患者投诉到卫健委。家属投诉说，护士给患儿扎了10针。我们都觉得不可思议，后来才得知，是护士在里面反复的「探针」，家属把这都算在里面了。「最多我也就是扎了4针」护士无比委屈地说。

• 探针更容易引发疼痛

有些采血者忽略了针头在血管里重复挑、穿刺引发的剧烈疼痛。有老患者来采血，看见年轻的护士和检验人，和蔼点的老人不好意思提出要经验丰富的采血者穿刺，但是依然会委婉地说：「咱先说好了！扎两针三针是可以的，我血管不好，可是千万不能拿针在里面搅和，太疼了。」患者说的意思就是「探针」。

• 探针会造成皮下淤血、青紫

给老年静脉穿刺的时候，一定要注意进针角度，固定好血管。如果第一次静脉穿刺没有成功，由于老年人血管壁薄、脆、弹性差，探针容易扎穿，造成皮下淤血和青紫，恢复起来也很慢。

• 探针容易造成神经损伤，导致永久性伤害

「探针」最严重的可以造成桡神经损伤，多发生在采血的时候。神经受到短时间轻微针刺伤后，经过一段时间修复有可能恢复，但是有部分患者会因为损伤严重而导致不可恢复的感觉和功能障碍。

怎样抽血才最正确？

检验人正确、安全的抽血是确保患者舒适与安全、提高医疗工作效率的关键。以下是一些抽血操作的正确步骤和注意事项，旨在帮助检验人员实现“一针见血”的目标，同时减少患者的不适和并发症：

• 充分准备

在抽血前仔细核对患者的身份信息，确保无误。检查所需器材是否齐全且处于良好状态，包括采血针、真空采血管、消毒剂、棉签、止血带等。

询问患者是否有晕针、晕血史，以及是否有特殊疾病或过敏史，以便做好相应的预防措施。

• 选择合适的血管

观察患者的静脉情况，选择清晰、直、弹性好、易于固定的血管进行穿刺。

对于老年人或血管条件较差的患者，可考虑使用更细的针头或采取其他辅助手段，如热敷、轻轻拍打等，以促进血管扩张。

• 正确消毒

使用75%酒精或其他合适的消毒剂，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，待其自然干燥。

• 正确固定血管

用非穿刺手轻轻按压并固定血管，确保血管在穿刺过程中保持稳定。根据血管位置，调整患者的手臂位置，如伸直、弯曲或抬高，以便于穿刺。

• 掌握正确的进针角度与深度

通常采用15-30度的进针角度，根据血管深浅适当调整。针头进入皮肤后，应缓慢、平稳地推进，直至感觉到突破血管壁的阻力，此时血液应顺利流入采血管。

• 避免“探针”

一旦感觉进针不顺或未进入血管，应立即停止推进，重新评估血管位置，必要时更换穿刺点。切勿在血管内反复挑刺或调整角度，以免引发疼痛、淤血、神经损伤等问题。

• 妥善止血与处理

抽血完毕后，迅速拔出针头，同时用消毒棉签按压穿刺点，直至出血停止。告知患者保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动，以防出血或感染。

• 人文关怀

在整个抽血过程中，保持与患者的良好沟通，解释操作步骤，缓解其紧张情绪。对于特别害怕或疼痛敏感的患者，可以提供额外的安慰和支持。

检验人在日常工作中一定要严格执行静脉采血的操作程序。选择好静脉后，如不能「一针见血」，确定是没有固定好静脉，尤其是腕部静脉不容易固定的，如果再次失败，果断给予拔出，重新静脉穿刺。

此外，也要提前做好患者的解释沟通工作，重新选择好静脉；如果第二针穿刺不成功，可以向高年资的检验人寻求帮助。千万不可怕丢失面子，而引发矛盾。

通过遵循上述步骤和注意事项，检验人员可以显著提高抽血的成功率，减少患者的痛苦和并发症，同时提升医疗服务的整体质量和满意度。

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