关注前列腺癌治疗新路径，青大附院专家解读派威妥放射配体疗法

半岛网2月24日讯（记者 齐娟 刘娇娇）前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，患者确诊时多为中晚期，尤其当疾病进展至转移性去势抵抗阶段，传统治疗手段有限，患者生存质量面临严峻挑战。近日，针对这类患者的创新疗法——派威妥（通用名：镥[¹⁷⁷Lu]特昔维匹肽，¹⁷⁷Lu-PSMA-617）已在临床落地应用。对此，记者采访到青岛大学附属医院泌尿外科主任、主任医师王科，王科结合自身30余年泌尿系统诊疗经验，详细解读派威妥治疗原理、适用人群及临床疗效相关研究数据。

放射疗法直击肿瘤细胞

派威妥是一种放射性药物，由放射性核素177Lu、靶向配体PSMA-617、螯合剂和连接子三部分组成，通过靶向识别PSMA阳性肿瘤细胞和释放β辐射实现精准杀伤，已成为治疗前列腺癌的新型靶向药物。“很多患者听到‘放射性治疗’会担心损伤正常组织，派威妥属于‘靶向+放疗’结合的放射配体疗法（RLT），与传统放疗存在明显区别，其主要特点是靶向性较强，可针对性作用于肿瘤细胞，对正常组织的损伤相对较小。”王科解释道。

“患者通过静脉输注后，派威妥会随血液在体内循环，若遇到PSMA阳性的前列腺癌细胞，可精准结合并附着在细胞表面，随后释放射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖并诱导凋亡，进而发挥治疗作用。”王科表示，这种靶向作用模式，使晚期前列腺癌治疗从传统的“全身杀伤”向“精准靶向”转变，有助于提升治疗的安全性和患者耐受性。

适应症明确，两类人群适用

王科强调，派威妥并非适用于所有前列腺癌患者，其适应症有明确的临床标准，前提是患者的肿瘤必须为PSMA阳性，需提前通过PSMA PET-CT检查确认，王科表示派威妥有两类主要适用人群。

第一类，既往接受过雄激素受体通路抑制剂（ARPI）治疗后疾病进展，且适合延迟化疗的PSMA阳性转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）成人患者。“这类患者此前使用过阿比特龙、恩扎鲁胺等内分泌治疗药物，但病情出现进展，同时身体状况不适合立即进行化疗，派威妥可作为这类患者的治疗选择之一。”王科解释道。

第二类，既往接受过雄激素受体通路抑制剂（ARPI）和紫杉类化疗后疾病进展的PSMA阳性转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。“这类患者属于晚期难治性人群，传统治疗手段效果有限，预后相对较差，派威妥的获批，为这类患者新增了一种治疗方向，有助于改善治疗困境。”

王科特别提醒：“转移性去势抵抗性前列腺癌是前列腺癌的终末期，一旦进展至此阶段，患者的疾病进展和死亡风险会显著增加，相关数据显示其5年生存率约为36.6%。因此，符合上述潜在适用条件的患者，建议及时进行PSMA PET/CT检查，由专业医生评估是否适合使用派威妥，避免错过合适的治疗时机。”

临床数据证实显著获益

对于患者最关心的疗效问题，王科结合全球多中心III期临床研究数据，进行了详细说明。他表示，派威妥的两项适应症获批，分别基于VISION研究和PSMAfore研究的结果，这两项研究显示其具有一定的临床获益。

针对既往接受过ARPI和紫杉类化疗的患者，VISION研究显示，与仅接受最佳标准治疗的对照组相比，使用派威妥联合治疗的患者，死亡风险、影像学进展或死亡风险均有降低，中位总生存期、中位影像学无进展生存期均有延长。“值得关注的是，这类患者常伴随骨转移疼痛，临床研究显示派威妥可在一定程度上缓解疼痛，延长患者生活质量评分恶化时间，助力患者在延长生存期的同时，改善生活质量。”王科介绍道。

而针对既往接受过一种ARPI治疗、未接受化疗的患者，PSMAfore研究显示，派威妥组的中位影像学无进展生存期、客观缓解率、完全缓解率以及PSA水平降低≥50%的患者比例，均优于换用另一种ARPI治疗的对照组，两组疗效存在一定差异。

“从临床实践来看，派威妥的不良反应相对温和，最常见的是口干、疲劳、恶心等，血液学毒性较轻，多数为1-2级，且具有可逆性，整体安全性相较于传统化疗更具优势，患者耐受性相对较好。”王科表示，前列腺癌晚期并非“无药可医”，随着医疗的发展，像派威妥这样的创新疗法正在不断涌现，建议晚期前列腺癌患者不要放弃治疗，及时到正规医院就诊，进行PSMA检测后，由专业医生综合评估是否适合使用派威妥，争取更优的治疗效果和生存质量。

来源：大众报业·半岛网