“医网打精”2.0 | 郑和鸣教授谈MDT在外科决策中的作用与优化方向

在乳腺癌诊疗领域，浙江省的“医网打精”项目已成为推动区域医疗协同与精准治疗的重要力量。自2015年启动以来，该项目通过线上多学科团队（MDT）协作，为众多患者提供了精准的治疗方案，显著提升了浙江省乳腺癌的整体诊治水平。中康科技的iMDT平台，作为这一模式的数字化创新，致力于打破地域限制，整合医疗资源，为患者提供更精准、高效的医疗服务。

在浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会年终总结会现场，我们采访了浙江大学医学院附属邵逸夫医院郑和鸣教授，以下内容，将为您呈现郑和鸣教授的精彩观点与深刻见解，让我们一同走进“医网打精”2.0项目背后的思考与规划，探索其为浙江省乳腺癌诊疗体系带来的新生态与新标准。

❖专家简历❖

郑和鸣

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

主任医师、医学博士

浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科副主任（主持工作）

浙江大学医学院附属邵逸夫医院乳腺中心副主任

浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员

浙江省医学会肿瘤分会青年委员会副主任委员

浙江省医学会精准医学会精准医学分会委员

浙江医学会肿瘤分会委员

北京癌症防治协会乳腺癌个体化诊疗及MDT专业委员会委会

《肿瘤医学论坛》：作为乳腺外科专家，您在多学科诊疗（MDT）中常承担手术策略制定的关键角色。在您看来，当前MDT讨论对外科决策的实际支持效果如何？哪些环节还可以进一步优化？

郑和鸣教授：

乳腺癌与其他癌种相比，具有其独特性。它是以手术为主的综合治疗，涉及放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等多个方面。这种多学科的治疗模式，使得MDT在乳腺癌治疗中显得尤为重要。MDT团队庞大，除了肿瘤科、外科医生外，还包括妇产科、辅助生育科、药剂科，甚至精神卫生科等，以应对年轻乳腺癌患者的生育问题和心理焦虑等多方面的需求。病理诊断在乳腺癌治疗中扮演着关键角色，其准确性直接影响治疗方案的制定。

MDT的重要性不仅体现在多学科的协作上，还体现在对患者治疗的全程管理上。在邵逸夫医院，实行首诊负责制，乳腺外科医生作为首诊医生，负责协调整个MDT团队，调动医院资源，为患者提供全方位的治疗方案。这要求外科医生具备广泛的知识面，能够准确判断需要哪些科室的医生参与MDT讨论。然而，在实际操作中，仍有一些环节可以进一步优化。例如，部分医生可能忽视了某些关键问题，如年轻乳腺癌患者的生育需求，导致MDT讨论不够全面。此外，对于晚期乳腺癌患者，虽然外科手术可能不是首选，但在提高患者生活质量和延长生命方面，外科医生仍能发挥重要作用。通过MDT讨论，外科医生可以与其他科室合作，为晚期患者提供包括姑息性手术在内的多种治疗选择，以延长患者生命并提高生活质量。

《肿瘤医学论坛》：随着数字化工具在MDT中的应用（如影像数据整合、病例全程追踪），您认为这些技术如何具体影响外科决策的效率与精准性？

郑和鸣教授：

人工智能（AI）技术的广泛应用，为医疗领域带来了深刻的变革。AI不仅提高了医生的工作效率，还为外科决策提供了更精准的数据支持。在邵逸夫医院，AI技术被用于线上讨论，使得医生们即使身处不同院区，也能通过平台进行实时交流和病例讨论。这种线上讨论模式，不仅提高了效率，还减少了因时间限制而无法进行面对面讨论的情况。此外，AI技术在病历整理和数据记录方面也发挥了重要作用。它能够帮助医生快速整理和回顾复杂的病例，积累经验，为后续的治疗提供参考。

《肿瘤医学论坛》：如果展望未来3-5年，您希望技术手段如何更深入地赋能外科团队，尤其是在复杂手术规划、术中决策或术后管理方面？您认为邵逸夫医院在此方向可以发挥怎样的引领作用？

郑和鸣教授：

抗癌协会推动MDT，是从我担任秘书时逐步形成的。既往模式以组长单位为核心，联合多家成员单位开展协作。目前我院作为组长单位，已形成固定机制：每月两次于周四下午4点组织线上MDT讨论，各中心成员单位共同参与，针对疑难病例进行多学科会诊。

随着AI技术的普及，远程MDT模式正打破地域限制。患者无需顾虑经济成本，即可获取专业诊疗建议。例如，偏远地区患者无需为琐事长途奔波，通过远程MDT可获得专家的诊疗意见。在手术规划方面，年轻乳腺癌患者可咨询保乳手术方案、皮瓣转移技术或重建手术策略等。因此，MDT已成为乳腺癌治疗的必要环节。

其次，外科医生在MDT中仍居主导地位。因患者追求治愈或更优治疗，外科医生应发挥引领作用。

指导专家：郑和鸣教授 编辑：momo

声明：本文仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该信息被用于了解资讯以外的目的，平台及作者不承担相关责任。