医保政策新规：个人账户不再全家共享，违规将面临停保惩罚！

2026年医保改革进入深水区，继跨省家庭共济全面落地后，医保基金监管再出重拳。国家医保局今日宣布，飞行检查将覆盖全国所有定点医疗机构，重点整治冒名就医、伪造医疗文书、过度诊疗等违规行为。个人若存在冒名使用医保账户的行为，将被暂停医保资格3个月，并纳入医保信用黑名单。

医保基金保卫战全面升级

医保基金是群众的"看病钱救命钱"，但近年来基金流失问题日益严重。2025年全国查处医保违法违规金额超200亿元，同比增长18%。其中，个人账户"一人参保全家共用"的现象尤为突出，成为基金流失的重灾区。

此次医保局推出的飞行检查，将建立"举报-核查-处理-公示"全流程闭环管理。任何个人或机构发现医保违规行为，都可以通过24小时举报热线进行举报，首月举报奖励金额最高达10万元。

个人账户使用新规解读

1. 严格实名制就诊：患者就医必须出示本人医保卡和有效身份证件，医院将建立人脸识别系统，杜绝冒名就医。
2. 家庭共济规范使用：职工医保个人账户资金可给配偶、父母、子女共用，但必须通过官方APP或线下窗口进行备案，且只能用于支付医疗费用。
3. 违规后果严重：个人若存在冒名使用医保账户的行为，将被暂停医保资格3个月，并纳入医保信用黑名单。情节严重者，还将面临行政处罚。

网友热议：支持严查但担忧就医不便

医保基金严查政策一经发布，立即引发网友热议。在微博话题中，阅读量已突破2.3亿。

网友"健康是福"表示："支持严查！医保基金是大家的钱，不能被少数人滥用。"但也有网友担忧，实名制就诊可能会给老年人就医带来不便。

对此，医保局相关负责人表示，将在严格监管的同时，优化就医流程，推出老年人就医绿色通道，确保政策落地的同时兼顾民生需求。

专家观点：医保改革需平衡监管与便民

中国社科院公共政策研究中心主任表示："医保基金是群众的'看病钱救命钱'，此次严查将从根本上扭转医保基金'跑冒滴漏'的顽疾，但需警惕过度执法导致的就医不便。"

专家建议，医保改革应平衡监管与便民，在加强基金监管的同时，优化医保服务，提高群众就医体验。

如何正确使用医保个人账户？

1. 线上备案：通过国家医保APP或地方医保公众号，进行家庭共济备案。
2. 线下就医：就医时出示本人医保卡和有效身份证件，医院将通过人脸识别系统进行身份验证。
3. 异地就医：异地就医需提前进行备案，备案成功后可直接结算。

医保改革关乎每一个人的切身利益，严格监管是为了更好地保障群众的医疗权益。让我们共同守护医保基金，让每一分钱都用在刀刃上。​​