得了网球肘应该怎么治疗？

什么是“网球肘”？

“网球肘”又称为“肱骨外上髁炎”，又名肘外侧疼痛综合征。是由肘关节急性外伤、慢性劳损或感受风寒湿邪引起的以肘关节外上方局限性疼痛，腕关节背伸，前臂旋转功能受限的一种疾病。

其最典型的表现就是肘关节外上方有一个明显压痛点，按压剧痛，相应前臂区域也有牵涉样疼痛！

来源：pexels 作者：oliver sjöström

为什么不打网球也会得“网球肘”？

早在1873年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”，随后1882年Morris将其称为“网球肘”，

后来发现不止是网球运动员，任何涉及过多和重复使用这些肌肉，反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业，

如家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等均是“网球肘”的高发人群，而且好发于右手。

来源：pexels 作者：kampus production

厨师长期端锅炒菜，建筑工人反复使用铁锤叩击，钢琴老师长期抬肘演练钢琴，特别是家庭主妇们长期用手搓洗衣服、买菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活动的家务活过多时，就可以使得肱骨外上髁这个肌腱的集中附着处受到牵拉和刺激，

久而久之出现劳损，引起肱骨外上髁周围慢性无菌性炎症，肌腱退变，引起肘关节外侧疼痛。

因此，“网球肘”这个称谓是不完全准确的，这也是为什么不打网球也可以患“网球肘”的原因。

如何判断自己是否得了“网球肘”？

疼痛部位和性质：最开始是肘关节外侧的酸胀，然后开始疼痛，逐渐出现握物无力，当手腕用力背伸、前臂旋前时疼痛加剧，

严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射，抓持物体时也会出现疼痛，局部红肿不明显。通常情况，肘部的活动范围并不受影响。

主要诊断依靠体格检查，影像学检查只能辅助诊断。早期网球肘X片往往正常，慢性“网球肘”有时可见到桡侧腕短肌肌腱钙化表现；

B超检查可发现肌腱的结构变化（例如增厚、变薄、变性和肌腱撕裂等）；MRI检查可辅助支持诊断，因其费用昂贵，一般不作为常规。

- 三大自判法 -

• 1、 被动伸腕法：将患侧手掌向下握拳（如左手），腕关节曲屈，左手肘搁在桌面上，右手手掌压在左手背，然后努力让左手的手腕关节背伸上翘，如果左肘部外侧有疼痛的话，十有八九就是患上了“网球肘”。

• 2、前臂稍弯曲：手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛者，就要怀疑“网球肘”。

• 3、端咖啡法：如果水平端起满满一杯咖啡时，肘部外侧有不适或疼痛的话，也可能是“网球肘”在作怪。

得了“网球肘”该怎么治疗？

针刀治疗：

体表定位：①肱桡肌；②桡侧腕长伸肌；③桡侧腕短伸肌；④指总伸肌；⑤尺侧腕伸肌

定点操作：肱骨外上髁顶点处定第1点(A)，在肱骨外上髁远端4cm处，做伸指伸腕动作，找到桡侧腕长、短伸肌的肌间隙定第2点(B)，在第2点下方找到桡侧腕短伸肌与指总伸肌的肌间隙定第3点(C)，针刀纵疏横剥。

注意事项：

定位要准确：摸准肱骨外上髁顶点（大多数情况下也是压痛点），第一个点与第二个点之间的距离为4cm,最主要的是在嘱患者做伸指伸腕动作时，摸准肌间隙。

对于患了三四个月，甚至三四年的网球肘病友们，首先要明白，不可能有一次性让您解决所有问题的康复方案。这其中最省事、最省钱，更为推崇的“肌肉代偿性”主动治疗康复方案。

① 负重屈腕

方案：坐姿开始，患肘前臂置于大腿，手心朝上，可拿小哑铃或是矿泉水，也可空手进行屈腕练习，尽自己最大幅度完成屈腕角度，发展前臂肌群力量。

次数：15次/组 X 3，每天早晚两练，每周5天，休息1-2天。

② 负重伸腕

要领：同理上。

次数：15次/组 X 3，每天早晚两练，每周5天，休息1-2天。

③ 捏网球练习

要领：用患肘一侧五指捏网球或者橡胶圈，改善手掌手指力量，促进血液循环。

次数：20次/组 X 3，每天早晚两练，每周5天，休息1-2天。

④ 五指撑橡皮筋

要领：同理3，只不过是五指同时向外伸展。

次数：20次/组 X 3，每天早晚两练，每周5天，休息1-2天。

⑤ 前臂外旋练习

要领：如图，握拳后，从手背朝上翻向手心朝上。这是网球肘极为经典的练习，小编当年甚至把这个练习当成闲暇时的娱乐方式，动不动就做50-100次。

次数：30次/组 X 3，每天早晚两练，每周5天，休息1-2天。

来源：菲特复康

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