自行停药陷昏迷 医生“鬼门关”抢人

对于刚刚从“鬼门关”前走过一遭的吴女士(化姓)来说，今年的团圆格外来之不易。40岁的她，日前刚从武汉市第一医院(武汉市中西医结合医院)康复出院。她因擅自停用治疗慢性病的药物，导致病情急剧恶化，在ICU昏迷了整整6天，历经5次血浆置换才捡回一命。

武汉市第一医院重症医学科胡述立主任团队为患者查房中。代雨朦摄

吴女士罹患系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎已有14年。多年来，她坚持规范随诊和用药，病情控制稳定，顺利结婚生子。去年底，她自行停用激素及免疫抑制剂，转而服用偏方。不久后出现腹泻、尿量减少等症状，春节前因头晕乏力呼叫120送医，途中意识逐渐模糊。

武汉市第一医院肾病内科接诊后评估病情。此时吴女士高烧至40℃，出现急性肝功能衰竭、血栓性微血管病、凝血功能障碍和意识障碍，生命垂危。

重症医学科胡述立主任立即启动多学科诊疗机制，联合风湿免疫科副主任邹亮制定综合治疗方案，通过联合血浆置换调控免疫系统、清除自身抗体，实施精准目标导向抗凝治疗，同步开展抗感染及器官功能支持。在护理团队不分昼夜的精细化照护下，历经3次血浆置换后，吴女士肝功能指标逐渐改善，重症肺炎明显改善，营养和凝血功能逐步恢复，于昏迷第六天成功苏醒。

病情稳定后，吴女士又接受了2次血浆置换，康复团队也迅速介入，康复治疗师与心肺康复专科护士联合为其开展吞咽及肢体功能训练。吴女士从卧床不起，一步步恢复至能平稳站立、自主进食，再转入风湿免疫科接受后续专科治疗。

胡述立表示，此例危重症患者的成功救治，体现了医院多学科危重症救治链条的高效协同。他提醒，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病需要长期规范治疗，擅自停药极易导致病情急剧反弹。ICU救治的停用药物导致严重后果的案例中，最为常见的为高血压、糖尿病等慢病患者，凭“感觉指标正常”自行停药，诱发高血压危象、脑出血、糖尿病酮症酸中毒等致命并发症。

胡述立说，慢性病患者调整用药必须在医生指导下进行，切勿轻信偏方或自行中断治疗，以免酿成不可挽回的后果。尤其是老年人不可受“正月不吃药”“过年吃药不吉利”等传统观念影响，按时按量服用。(张梦石 谯玲玲)