淮南凤台：“智慧医保＋暖心服务”筑牢春节健康防线

淮南市凤台县医保局针对春节期间医疗保障特点，创新推出“智慧医保+暖心服务”系列举措，通过政策宣传立体化、参保缴费便捷化、经办服务人性化、基金监管智能化，为全县群众筑牢春节健康防线，让“救命钱”更安全、医保服务更贴心。

政策宣传“声”入人心，织密惠民网络。立足县乡村组四级医保经办服务体系，打造“线上+线下”立体化宣传矩阵。结合“医保政策大宣讲”“春风行动”“春节送福”等活动，用柳琴戏、大鼓书、写春联等群众喜闻乐见的形式开展政策宣讲100余场，覆盖群众1万余人次，让医保政策“听得懂、记得住、用得上”。同步推出《老高说医保》抖音专栏，制作“医保码”使用教程短视频，引导群众激活使用医保电子凭证，实现就医购药“一码通行”，让数字化服务惠及更多群体。

参保缴费“双线”发力，确保应保尽保。针对春节返乡高峰，创新“线上自助缴+线下帮代办”服务模式。线上依托安徽税务社保缴费微信小程序、皖事通APP、“淮南医保”公众号等平台，实现参保缴费“掌上办”；线下在17个乡镇医保服务窗口设立“返乡人员绿色通道”，组织志愿者为老年人、残疾人等特殊群体提供“一对一”帮办服务。动态建立“一人一档”台账，组织乡村干部、网格员、驻村工作队开展“点对点、户对户”精准动员，将政策讲透、服务送上门。

经办服务“暖”字当头，提升响应速度。县乡医保经办窗口同步设立“春节服务专窗”，推行“潮汐窗口”动态调度机制，提供延时服务和预约办理，确保群众“随时来、及时办”。优化报销流程，参保群众异地就医未联网结算的费用回凤报销，从申请之日起30个工作日内办结。单次医药费超过5万元，材料齐全且未涉及意外伤害，7个工作日内办结。

基金监管“智慧”升级，筑牢安全屏障。运用“互联网+监管”手段，对全县定点医药机构开展“穿透式”检查。依托药品追溯码“无码库”系统，严厉打击倒卖回流药、串换药品等违规行为；通过智能监控系统“事前提醒”功能，实时预警异常医疗行为。结合开展精神疾病类医保定点医疗机构自查自纠，采取“四不两直”方式开展突击检查，重点核查假病人、假病历、假票据以及医保基金使用、进销存台账等关键环节，守好群众的“救命钱”。

智慧医保“秒速”响应，春节服务不打烊。全县乡镇卫生院实现“刷脸结算”全覆盖，参保群众无需携带实体卡即可完成就医结算，让“一刷就付”成为常态。线上通过“皖事通”APP、国家医保服务平台等渠道，办理异地就医备案、慢特病证申领等74项业务“掌上办”。严格执行24小时值班制度，公布服务热线，确保群众咨询、投诉“即接即办”，让医保服务“不打烊、不断档”。(郑兆双 常开胜)