“高瘦少年”反复晨发腰痛血尿，竟是胡桃夹综合征“作祟”

16岁的小明（化名）身高1米85，体重仅60公斤，纤细挺拔的身形让他在球场上成为突破防线的好手，却也暗藏健康隐患。近两个月来，一种奇怪的疼痛感始终困扰着他，直至一次训练中突发剧痛就医，才在武汉市汉口医院确诊为胡桃夹综合征。

据小明回忆，近两个月每天清晨起床后，左腰总会传来隐隐作痛，痛感如同细针轻轻扎刺。更让他不安的是，第一次排尿时，尿液颜色带有淡淡的红色，仿佛掺了少量红墨水。但奇怪的是，这种腰痛感会随着时间推移逐渐减轻，到了傍晚尿液便恢复清澈，第二天又会重复同样的规律。

“早上训练起跳、冲刺的时候，腰胀得更厉害，有时候还能摸到左侧腹股沟处有淡淡的‘蚯蚓状’凸起。”小明表示，起初他以为是运动后肌肉疲劳，并未放在心上，直到不久前在训练中突然出现腰腹剧痛，被队友紧急送往武汉市汉口医院就诊，才引起重视。

医院为小明进行了尿常规检查，结果提示镜下血尿2+，进一步指向泌尿系统异常。随后，超声科医生为其开展详细检查，结果显示：仰卧位时，小明的左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角处被紧紧压迫，狭窄处内径仅2.4mm，扩张处达7.8mm，血流速度130cm/s，狭窄与扩张比超过3:1，同时伴随左侧精索静脉轻度曲张。

“这是典型的胡桃夹综合征。”接诊医生结合检查结果解释道，小明体型瘦高，腹膜后脂肪含量较少，清晨空腹时腹腔处于空虚状态，腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角会压迫左肾静脉，导致静脉回流不畅，进而出现腰痛、血尿和精索静脉迂曲等症状；而白天进食后，胃肠道充盈会撑开两个动脉的夹角，压迫减轻，症状自然就会缓解。

针对胡桃夹综合征，医生介绍了临床常用的检查与诊疗方案。怀疑患病时，超声检查是首选方式，具有无创、便捷、经济的优势；若超声结果不明确，可进一步通过CT血管造影、磁共振血管造影等检查，明确血管受压情况。

在治疗方面，多数患者无需手术干预，“定期观察+调整生活方式”即可。对于无症状或症状轻微者，无需特殊治疗，建议每半年进行一次超声和尿常规复查。尤其是青少年群体，随着年龄增长、身体发育成熟，腹部脂肪逐渐增多，血管夹角会随之变宽，症状大概率会自行缓解。仅当症状严重影响生活，如持续剧烈疼痛、明显血尿、肾功能受到影响时，才需要考虑手术治疗。

武汉市汉口医院超声影像科主任孙翔给出预防小贴士：胡桃夹综合征虽多与先天因素相关，但可通过科学方式降低发病风险或缓解症状。一是保持适度体重，避免过度减肥或突然暴瘦，防止失去腹部脂肪垫的保护；二是避免长时间站立，减少血管受压负担；三是日常多喝水，稀释尿液以减轻肾脏负担；四是定期开展体检，尤其是高瘦体型人群需重点关注；五是警惕身体发出的异常信号，若出现不明原因血尿、腰痛，且症状与体位变化相关时，务必及时就医。

目前，小明在医生指导下调整生活方式，每天三餐规律进食，重点补充优质蛋白和碳水化合物，逐步增加体重。经过一段时间的观察，其腰痛、血尿等症状已明显缓解，重返训练场的他也更加注重关注自身健康状况。

孙翔主任特别提醒广大青少年群体：如果本身属于高瘦体型，且出现过尿液呈粉色、反复腰痛等情况，可能是血管发出的“健康预警”，务必及时告知家长，尽早到医院就诊检查，避免延误病情。

来源：武汉市汉口医院

通讯员：祝娟 陈斯卉

编辑：郑文清