男子肌肉畸形隐情揭秘：血液中钙质泄漏竟是罪魁祸首

患者：一名60岁男士，来自波兰华沙

症状：他在经历了两天的呕吐后前往医院。此外，在过去的一年里，他感到虚弱。更糟的是，他在没有刻意减肥的情况下，体重下降了40磅（18公斤）。

接下来发生了什么：血液检测显示他的肌酐水平和尿素水平升高，这表明他的肾脏功能出现了问题。他的血钙水平也非常高，甚至有些危险。CT扫描显示他的肾脏、胰腺和胃中有钙沉积，同时肺部后部和下部也有瘢痕样区域。这些扫描还显示他的胸部肌肉出现了异常变化，看起来钙化严重。

医生给他用了利尿剂，帮助去除多余的钙，同时给予静脉输液、类固醇和降钙药物。他的钙水平短暂下降，并在开了几种处方后出院。然而，三周后在随访时，医生发现他的血钙水平再次上升，他被转入肾脏科病房。

这名男子总体上情况稳定，但体检显示他的上臂和胸部肌肉有明显变化，与扫描中看到的不规则情况相符。医生随后重新审视了患者的病史，他分享了一个关键细节：大约30年前，他开始接受“未知成分的肌肉内注射（可能含有睾酮）”，根据一份他的病例报告。

“他特别提到最后一次注射是在2年前，”报告的作者指出。他历史上接受注射的确切频率尚不清楚。

血液检测显示，这名男子调节钙的甲状旁腺激素明显偏低，排除了高钙的常见激素原因。该男子在消化道中也没有隐匿癌症的迹象，泌尿科评估没有异常，也没有自身免疫疾病的迹象。在排除其他原因后，医生团队对其中一个异常肌肉区域进行了活检。

诊断：在显微镜下，肌肉内部充满了一种类似硅胶的油性物质，外面则被密集的钙沉积物包围。研究小组推测，这名男子过去的肌肉注射可能含有 合成油剂，这是一种主要由油组成的物质，能够在视觉上“膨胀”肌肉，基本上就像给水气球充气一样。

在这种情况下，合成油剂引发了持续的异物反应——身体本质上对无法分解的物质作出反应。随着时间的推移，这种反应导致了瘢痕和钙化，肌肉内部储存了大量的钙。最终，这些钙进入了他的血液循环。

治疗：几份早期报告的类似案例显示，外科切除钙化的肌肉被认为是治疗该男子持续高钙的唯一可靠的长期方法。在一名之前的患者中，钙水平在切除组织后三个月恢复正常。然而，在这名男子的案例中，作者并没有说明患者最终是否接受了手术，也没有描述他的长期结果。

这个案例的独特之处：合成油注射通常含有85%的中链甘油三酯、7.5%的局部麻醉剂（如利多卡因）和7.5%的酒精，据称用于无菌。这些油类作为肌肉增大剂，因为身体不容易处理它们，这些注射的效果可以持续多年。尽管它带来了严重的风险，如肌肉畸形、慢性伤口和疤痕，但合成油却相对容易购买。

研究者指出，只有另外两个与合成油注射相关的高钙血症案例被报道，且这两个案例均来自黎巴嫩。导致这一效应的潜在机制仍不明确。合成油更常见的并发症通常在注射后不久出现，但在这位患者身上，效果显然是在多年后才出现，这让确定原因变得异常困难。

作者表示，这个案例进一步证实了“合成油肌肉注射是血清钙水平升高的原因之一”，尽管这种情况的发生频率较低。