体检查出颈动脉斑块，到底要不要吃药治疗？一文讲清标准。

现在体检越来越普及，很多人拿到报告单，一眼看到“颈动脉斑块”五个字，心一下子就揪紧了。

“我是不是要中风了？”

“血管是不是快堵死了？”

“必须马上吃药、做手术吗？”

在门诊上，因为颈动脉斑块焦虑到睡不着的人，真的太多了。

今天就用最通俗、最接地气的话，把颈动脉斑块要不要治、什么时候吃药、什么时候观察讲得明明白白，让你看完心里有底，不再乱恐慌。

一、先搞懂：颈动脉斑块，到底是怎么长出来的？

绝大多数颈动脉斑块，都来自动脉粥样硬化。

简单说，就是我们的血管内壁，原本是光滑平整的。但长期被高血压、高血糖、高血脂“折腾”，再加上吸烟、肥胖、熬夜、不运动等坏习惯，血管内皮就会慢慢受损、变粗糙。

这时候，血液里的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白，就会趁机钻到血管壁里面，越堆越多。

免疫细胞会过来吞噬这些脂质，最后变成泡沫细胞，一层层堆积、钙化，慢慢就形成了我们在B超上看到的斑块。

除了最常见的动脉粥样硬化，少数情况也可能和放疗后遗症、血管炎、血管夹层等有关，但这类比例非常低，普通人基本不用考虑。

可以这么理解：颈动脉斑块，就是血管老化、受损后留下的“小垃圾堆”。

二、为什么现在查出颈动脉斑块的人，越来越多？

一方面，是生活方式变了。

高油高盐饮食、久坐、压力大、三高人群增多，动脉粥样硬化的人自然变多。

另一方面，是检查更普及了。

以前很少有人专门查颈动脉超声，现在几乎成了中老年体检标配，一查一个准。

有数据显示：

我国大约每3个成年人里，就有1人存在颈动脉斑块。

40~49岁，发生率约6%；

70岁以上人群，发生率直接飙升到63%以上。

年纪越大，血管越老，长斑块真的非常普遍。

更关键的是：颈动脉是全身动脉的“窗口”。

它位置浅、好检查，能间接反映心脏血管、脑血管、肾血管的硬化程度。

斑块越多、越大，未来发生心梗、脑梗的风险就越高。

所以，发现斑块不是坏事，它是在提醒你：该好好管血管了。

三、最核心的问题：颈动脉斑块，到底要不要治疗？

很多人最纠结的就是这一句：我到底要不要吃药？要不要手术？

答案很简单：不是所有斑块都要治，更不是人人都要立刻吃药。

目前国内外权威指南，虽然没有专门只针对颈动脉斑块的单一文件，但结合头颈部动脉、外周动脉、心脑血管疾病的诊疗共识，已经有非常清晰的判断标准。

我把它总结成普通人一看就懂的3条原则：

1. 看狭窄程度：堵了多少，是第一关键

• 如果斑块导致血管狭窄≥50%

不管你有没有头晕、麻木等症状，不管血脂高不高，都建议启动他汀类药物治疗，并且要把坏胆固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下。

这个标准，和冠心病、脑梗患者的要求是一样的。

• 如果狭窄＜50%

不一定马上吃药，要结合你的年龄、危险因素综合判断。

2. 看有没有症状：出现这些表现，必须积极治

如果已经因为斑块出现头晕、眼前发黑、肢体麻木、一过性言语不清等脑缺血症状，不管狭窄多少，都要正规药物治疗，必要时由医生评估是否手术。

3. 看基础病和危险因素：有这些情况，也要早干预

如果狭窄不到50%，但你有：

高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟、肥胖、心脑血管病家族史、既往心梗/脑梗病史……

也建议在医生指导下，使用他汀降脂，把风险压到最低。

如果只是单纯小斑块、狭窄很轻、没有任何慢性病、生活习惯也不错，那通常以生活方式干预为主，定期复查即可，不用急着吃药。

四、什么时候需要做手术？

很多人一听说斑块就害怕手术，其实颈动脉手术的门槛非常高。

目前主流建议是：

• 无症状的人，狭窄不到90%，一般不推荐手术；

• 有症状的人，也要在严格评估后，才考虑颈动脉内膜剥脱术或支架手术。

绝大多数人的斑块，都远没到要开刀的地步。

五、颈动脉斑块，最基础、最有效的治疗是什么？

不管吃不吃药，生活方式干预都是第一位，也是终身要做的事。

简单概括就是4点：

1. 戒烟限酒，这是对血管伤害最大的两个习惯，必须改；

2. 清淡饮食，少吃油、少吃盐、少吃精加工食品；

3. 坚持运动，每周至少150分钟中等强度运动，快走、慢跑都可以；

4. 控制体重，规律作息，别熬夜。

同时，有高血压、糖尿病的人，一定要把血压、血糖稳住，这是延缓斑块长大的核心。

六、最后给大家一个超清晰总结，一看就会

1. 颈动脉斑块大多是动脉粥样硬化引起，是血管老化的表现，非常常见，不必过度恐慌；

2. 斑块是心脑血管病的“预警信号”，但不等于马上会中风；

3. 狭窄≥50%：按冠心病标准治疗，强化降脂，LDL-C＜1.8；

4. 狭窄＜50%：看有没有三高、吸烟、家族史等危险因素，再决定是否用药；

5. 手术只适合严重狭窄、有症状的少数人，绝大多数人不需要；

6. 所有斑块人群，都要先改生活方式，这是最便宜、最安全、最有效的治疗。

七、真心提醒

查出颈动脉斑块，最怕的不是斑块本身，而是两个极端：

要么吓得天天失眠，乱吃药、乱做手术；

要么完全不当回事，继续抽烟喝酒、胡吃海喝。

正确的态度是：重视但不恐慌，规范干预，定期复查。

每年做一次颈动脉超声，监测斑块大小和狭窄变化，再配合医生指导控制血脂、血压、血糖，绝大多数人都能稳稳当当，平安度过很多年。

血管健康，从来不是靠某一种药、某一次手术，而是藏在你每一天的饮食、运动和习惯里。

希望这篇文章，能帮你放下焦虑，科学面对颈动脉斑块。