屁股痛可能是梨状肌综合征在作怪

很多人都会遇到这样的情况——臀部深处隐隐作痛，痛感还会往下肢后面或外侧放射，走久了、坐久了疼得更明显，连咳嗽、打喷嚏时腹压增加，窜痛感都能加重。有的还会伴小腿外侧麻木、会阴部不适，严重时走几步就得歇一歇，那股疼就像“狗皮膏药粘在屁股上”，甩都甩不掉。这很可能是梨状肌综合征在作怪。

梨状肌是臀部的深部肌肉，形状像梨，从骶椎前面出发，穿过坐骨大孔（把孔分成上下两部分），最后连到股骨大转子，主要帮着大腿做外展外旋动作。而坐骨神经刚好从梨状肌下孔穿出骨盆到臀部，一旦梨状肌出问题，很容易压迫到坐骨神经。引发问题的原因有几种：要么是梨状肌急性或慢性损伤，比如运动拉伤、长期久坐导致肌肉紧张，反复损伤会让梨状肌肥厚；要么是梨状肌与坐骨神经的解剖位置变异；还有盆腔卵巢或附件炎症、骶髂关节炎症，也可能波及梨状肌，影响坐骨神经。

要确诊梨状肌综合征，医生会做几个检查：梨状肌紧张试验是常用的——俯卧时把膝关节屈90度，小腿外展再内收，或者仰卧时直腿内收内旋再外展外旋，要是疼痛先出现再缓解，就是阳性。还要做直腿抬高试验，区分是梨状肌问题还是腰椎间盘突出——腰椎间盘突出常有腰痛、腰椎侧弯，腹部加压会加重疼；梨状肌综合征一般没有腰痛，直腿抬高到特定角度才会疼。另外还要和神经鞘膜瘤区分，那种痛是慢慢加重的，和活动、休息没关系，B超有时能查到神经上的肿物。

治疗方面，先以保守治疗为主。疼得厉害可以吃点非甾体消炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠，或者用肉毒素等肌肉松弛剂缓解痉挛；物理治疗也管用，红外热疗能促进血液循环，超声波能放松肌肉，冲击波理疗也能缓解不适。平时要多做拉伸锻炼：仰卧时把治疗侧的髋部和膝部屈曲，双手抱腿尽可能屈髋，再外旋45到60度，用前臂贴小腿摆在内收位置，稍微下压防止髋部抬起，另一只手往肌腹方向拉伸梨状肌；或者躺着抱腿，拉伸臀部肌肉。还要注意避免久坐，别让梨状肌老处于紧张状态。

不少人会焦虑，怕小毛病变严重，甚至走不了路。其实不用怕，梨状肌综合征不会引起瘫痪或残疾，就是慢性疼痛跟着你。就像医生说的，“不至于瘫，不至于残”，调整心态，积极治疗，配合拉伸和理疗，慢慢就能缓解。要是保守治疗没效果，有严重瘢痕粘连、骨痂压迫或者解剖变异，再考虑手术松解，越早做效果越好。

很多人跑了不少医院，就怕小毛病拖成大问题。其实梨状肌综合征不算严重，关键是科学诊断、积极治疗。疼得厉害就吃点止痛药，不厉害就靠锻炼和理疗，别久坐，别焦虑，慢慢就能和这“狗皮膏药”和解。