文献查阅丨神经根型颈椎病肌无力是手术指征吗？肌力恢复不良的危险因素有哪些

神经根型颈椎病患者通常表现为颈部疼痛和上肢放射样疼痛、麻木，更严重的情况下还伴有肌力减退。幸运的是大多数病例通过保守治疗得到缓解。

尽管预后良好，但肌力减退通常作为手术治疗的指征。然而，一些拒绝手术的患者随后又表现出运动功能的自发恢复。因此，神经根型颈椎病的肌力减退是否真正需要手术干预。

2024年，韩国爆发全国性医疗危机，医院人手短缺导致手术延误，因此，更多的肌力减退的神经根型颈椎病患者行保守治疗。这使得能够更广泛地观察神经根型颈椎病的自然病程。在这项研究中，作者调查了肌力减退患者的临床发展，并分析了与肌力恢复不良相关的危险因素。

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方法

对 2024 年 3 月至 2025 年 3 月期间因神经根型颈椎病出现肌力减退的52名患者进行分析。所有患者均进行保守治疗，用mMRC量表评估肌力， 4级及以上的患者被归为恢复组；4级以下归为未恢复组，分析未恢复组的可能危险因素。

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结果

52名患者中38 人 (73.1%) 恢复到 4级或以上，而 14 人 (26.9%) 则未恢复至4级。

在 38 名恢复患者中，36 名（94.7%）在 3 个月内达到 mMRC≥4，2 名（5.3%）在 6 个月内达到 mMRC≥4。

未恢复组的年龄明显更大、初始肌力更差、上肢疼痛不缓解，年龄与肌力恢复呈负相关，而较高的初始肌力等级和上肢疼痛改善是肌力恢复的积极预测因素。

通过ROC分析，确定了6个月未恢复的风险阈值：年龄≥59岁、初始 mMRC≤2级、2个月时手臂疼痛 NRS 改善<2分。

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结论

神经根型颈椎病的肌力减退可以在 2 至 3 个月内自然恢复，通常可以改善到患者在进行日常活动时仅感到轻微不适的水平，而无需手术干预。

在这项研究中，73.1% 的初次出现运动无力的患者恢复至 4 级或更高。然而，老年患者、初始运动功能严重缺陷的患者以及持续疼痛的患者恢复不足的风险较高。尽管运动无力不应被视为手术的绝对指征，但对于具有这些危险因素的患者，有必要考虑及时手术干预。

参考文献

Kwon K, Park S, Song MG, et al. Is motor weakness in cervical radiculopathy an indication for surgery? Analysis of risk factors for poor recovery. Eur Spine J . Published online December 26, 2025.

PMID：41452372

来源：脊柱鉴查

作者：西北大学附属医院 · 西安市第三医院 杜占 江伟

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