做一次胃镜，伤害有多大？医生：或有3大风险，3类人别盲目做

做胃镜前，很多人最担心的是什么？

其实不外乎三点：有没有风险，会不会痛，做了有没有必要。尤其是第一次接触胃镜检查的人，对这个操作的陌生加上网络上各种说法，难免有些顾虑。

胃镜到底是干什么的？

说白了，胃镜就是一根细长的软管，前端带有摄像头，从嘴巴进入，经过食道、胃、再到十二指肠。

医生通过这根管子查看消化道内部情况，有没有炎症、溃疡、出血、甚至肿瘤。相较于靠症状猜测，胃镜是目前判断上消化道病变最直接、最准确的方法之一。

做一次胃镜，对身体的“伤害”大吗？

这要分情况说。对大多数人来说，如果身体状况允许、操作规范，胃镜造成的“伤害”其实非常有限。

检查本身通常在几分钟内完成，检查后也不会留下什么“痕迹”。但有些人做完后会有喉咙不适、恶心、甚至轻微胃胀，这些通常在当天或第二天就能缓解。

那医生所说的“三大风险”具体指什么？

胃镜虽然是常规操作，但确实存在一些有限的风险。并不是说做胃镜一定会出问题，而是在某些特定情况下，需要特别注意。

第一个风险，是穿孔。这在操作过程中虽然很少见，但不能完全排除。尤其是消化道本身有严重溃疡、炎症或肿瘤的人，黏膜变得很脆弱，镜子经过时可能会造成轻微创口，极个别情况下可能引起穿孔。

穿孔后需要严密观察，严重时可能需要处理甚至手术，但这类情况发生率非常低，一般在万分之一以下。

第二个风险，是出血。如果在胃镜过程中同时做了活检，比如医生怀疑某个区域有异常，需要取一点组织做病理，这种情况下可能会有少量出血。

通常出血量很小，不影响身体状态。但如果患者本身服用了抗凝药物，比如阿司匹林、华法林之类的，就需要提前告知医生，避免潜在出血风险。

第三个风险，是麻醉相关的不良反应。现在很多医院使用无痛胃镜，也就是在静脉镇静下完成检查。虽然这样能减轻不适感，但麻醉本身也不是完全无风险的。

比如个别人对药物过敏，或者有心肺基础疾病的人，在用药后可能出现短暂的心率、呼吸变化。麻醉前的评估很重要，医生会根据患者情况决定是否适合无痛胃镜。

那是不是所有人都可以做胃镜？

并不是。虽然胃镜是重要的诊断工具，但也不是人人都适合不加选择地去做。有三类人群，做之前要格外谨慎。

第一类，是严重心肺功能不全的人。比如心衰、哮喘控制不佳、慢性阻塞性肺病严重阶段的人，这类人做胃镜时更容易出现呼吸道刺激反应，甚至引发缺氧。这种情况下，医生通常会综合评估利弊，有时会建议改用其他检查方式。

第二类，是凝血功能异常者。像血小板减少、凝血因子缺乏、或正在接受抗凝治疗的人，胃镜过程中如果需要活检或操作，出血风险会明显增加。这类患者在做胃镜前，往往需要先纠正凝血问题，或者调整用药。

第三类，是心理过度紧张、配合度差的人。不是说这类人不能做胃镜，而是说如果无法配合检查，比如强烈呕吐反应、焦虑到无法静止，就可能导致检查中断甚至伤害自己。

这种情况可以考虑使用无痛胃镜，但前提是身体条件允许使用镇静药。

有人说胃镜太难受，真的有必要做吗？

这其实得看有没有明确的医学指征。像反复胃痛、黑便、食欲下降、体重突然减轻、长期胃胀，这些症状不能光靠吃点药就忽略掉，可能提示胃部有器质性病变，胃镜可以帮助排查。

尤其是有胃癌家族史的人，或超过45岁仍有持续上腹不适症状，更建议考虑检查。早期胃癌没有明显症状，靠胃镜筛查能在早期发现问题，提高治疗效果。

如果只是偶尔胃不舒服，吃点辛辣食物就胃胀、嗳气，这种非持续性轻症状，一般先通过生活方式调整或药物观察即可，不一定非得马上做胃镜。

无痛胃镜是不是更安全？

从患者体验角度看，无痛胃镜确实更容易接受，不少人做一次后才发现原来并没有那么可怕。它不是“更安全”，只是“更舒适”。安全性本身取决于操作医生的经验、设备条件，以及患者自身的健康状况。

无痛胃镜用到的镇静药物可能对某些人群有风险，比如老年人、慢性疾病患者。所以是否选择无痛胃镜，建议和医生充分沟通，不是越贵越好，而是适合自己最重要。

做完胃镜之后，需要注意什么？

一般来说，常规胃镜检查后可以很快恢复正常生活。如果做了活检或者发现了溃疡、炎症，医生会根据情况开具治疗方案。检查当天最好避免吃太刺激的食物，休息一下更稳妥。

如果是无痛胃镜，做完后可能会有一段时间昏沉，不建议马上开车或处理复杂事务。大多数人第二天就能完全恢复正常状态。

很多人担心胃镜“会不会查出什么大问题”？

其实这种心理很常见。很多人不是怕胃镜，而是怕胃镜结果。但不查出来，并不等于问题不存在。越早查，越可能在问题还不严重时就被发现，从而避免更大的干预。

尤其是对于本身有胃部慢性病史、或者有高危因素的人群，胃镜的意义在于“排除”比“发现”更重要。能做到早发现、早处理，才是胃镜真正的价值。

最后说一句

胃镜虽然不是人人都需要做，但在很多情况下，是一种非常有价值的检查工具。了解它的原理、风险和适应症，能帮助我们更理性地看待这项检查，也能在面对医生建议时做出更稳妥的选择。

如果你对胃镜这件事还有疑问，或者曾经有过相关经历，也可以和身边的医生多聊聊，听听他们怎么判断是否需要做，这比光靠自己猜测更可靠。

参考文献： 1. 中华医学会消化病学分会.《中国胃镜检查指南》.中华消化杂志,2022年,42(4)：241-248. 2. 国家卫生健康委员会.《无痛胃镜操作规范（试行）》.2021年发布. 3. 中国临床肿瘤学会.《胃癌筛查与早诊早治专家共识》.临床肿瘤学杂志,2021年,26(5)：417-425. 声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。