加速尿毒症恶化的因素：喝饮料仅排第3，排第1的，很多患者天天做

如果有人告诉你，慢性肾病到了尿毒症，是一个“慢慢拖、突然垮”的过程，你可能还没当回事。

但作为一名临床医生，我想明确告诉你：尿毒症并不是某一天忽然找上门的，而是你平时一天天“帮它铺的路”。很多人直到面色发黄、疲劳乏力、尿量变少，才发现早就“踩进坑”了。

更让人痛心的是，那些让肾功能恶化加速的事，很多人天天干。不骗人，导致尿毒症进展加速的第1名风险行为，90%的肾病患者都中招，而你，可能现在就正坐在“加速器”上不自知。

不要再以为“少喝点饮料”就能躲过去了，那排第三，真正要命的，排第一，是你我最容易忽略的事。

少喝饮料，仅排第三。是的，很多人看到肾不好，第一反应都是“那我戒可乐吧”“奶茶不敢喝了”。确实，大量高糖高磷的饮料会让肾脏负担更重。就算你滴水不沾奶茶，如果你长期睡眠不足、熬夜刷手机，那肾脏照样撑不住。

听明白了吗？排名第一的，是——熬夜。

不是偶尔，而是每天都在熬，长期夜间不睡、白天迷迷糊糊的人，肾小球早就“卷”到罢工边缘。肾脏的血流灌注本来就依赖昼夜节律，夜间应好好修整，一到凌晨还在打游戏、刷剧，肾脏哪来的复原？

我们门诊里一个35岁外卖员，去年刚查出2期慢性肾病，今年已经恶化到快进透析。全靠：“我不吃垃圾食品，我喝水也多，但就是夜里三四点才睡。”肾功能检查就像梯度滑坡——GFR从71掉到39，不是药救不回来，是生活方式压垮了他。

建议你：每天晚上11点前必须入睡，睡不着也要先关掉手机屏幕。睡眠本身像一场“修复工程”，缺少它，肾脏永远在亚健康里迷路。

除了熬夜，第二个“隐藏杀手”，其实更阴险——止痛药乱用。

尤其是“感冒了吃颗退烧药不算事，风湿疼就吃颗止疼药”这种思路，最容易在你没注意间，一点点毒害肾小管。

我们遇到最典型的是一个中年女性，因为关节疼多年，每周总要吃上一两次止疼药，她不抽烟不喝酒不吃辣，身体看起来也不错，可GFR不到50，还老是浮肿。

她一直以为“不是天天吃不碍事”，直到肾科医生告诉她，再坚持这样两年，可能就进透析了。

不是说止痛药不能碰，而是要明确：常规药物长期服用，一定要在医生指导下进行定期肾功能评估。没有谁的肾可以耐得住盲目服药的消耗。

然后，咱们来说说大家都知道但还在做的事——饮料摄入过多，位列第三。

不是说一杯奶茶就把你肾喝废了，而是这玩意儿带来的综合打击太强。高糖、高磷、防腐剂，加上代替水摄入，肾的负担比你想象大得多。

更关键的是，它养成的是一种喝水靠饮料、解渴靠甜口的习惯。这意味着你本该用于稀释毒素、帮助肾脏排泄的纯净水，被一堆代谢负担替代了。

拿普通甜饮料来说，一瓶可乐里高达30克的糖，进入体内后，不光是血糖飙升、胰岛素反应激烈，糖化终产物还会潜移默化损伤肾微血管结构。

把饮料当水喝，其实是在让肾脏“全天加班”。就好比办公室提供了咖啡，但你一天喝10杯，还不喝水，到下午你就先开始脱水、再开始心慌，肾也是一样——它没有你想象得那么能扛。

成人每天建议的饮水量是1500~2000ml，其中至少80%应为白开水或淡茶水。建议你立刻把随身水杯换成透明玻璃瓶，每喝一次就看得见，让自己逐渐把“喝水”而不是“喝刺激饮料”养成习惯。

还有个事，你可能没想到，第4名的“伤肾高手”，其实在年轻人群体里特别常见——高蛋白饮食。

尤其是一些“自己在健身房撸铁，但不懂比例就狂吃蛋白粉＋鸡胸肉”的人。肾是处理代谢废物的主力军，尤其是蛋白质一过量，肾小球滤过率会被迫提高，长此以往，就进入了“高滤过状态”。

护士同事的弟弟就因为健身+蛋白粉，年纪轻轻就查出肌酐升高、尿蛋白阳性。说实话，他身体没什么别的毛病，要命的就是：一切以为自己“吃得健康”，结果方向跑偏了。

想补蛋白可以，但要有限度。普通成年人膳食蛋白摄入建议在0.8~1.0g/kg体重之间，肾病患者甚至还要更低一点。

建议：如果长期处于健身、高蛋白摄入状态，一定要每年检查至少1次尿常规和肾功能（肌酐、尿素、GFR）。

你能坚持锻炼很好，但别让“越努力，越伤肾”成为写照。

让我们再看看排第5的风险因素——憋尿成习惯。

这一听很生活化对吧？但它背后的伤害却是真实而沉默的。

肾过滤出来的尿液，正常应该及时排出。如果经常憋尿，膀胱长期高压力状态，会反过来抑制肾脏的排尿节律，最直接的后果是容易诱发尿路反流、膀胱炎，甚至肾盂肾炎。

而像这些慢性感染，会在你毫无准备的时候，悄无声息地损伤肾实质结构。

尤其是上班族、司机、快递员群体，这是门诊实打实遇到的高风险群体。真的不是开玩笑，每次把厕所“攒着用”，都是在拿肾健康做赌注。

建议任何职业的人，都应尽量保持3〜4小时排尿一次的频率。千万别觉得“忍一忍再说”，长期以往，就是对肾脏结构一点一滴的打击。

如果你是真心不想让自己或家人走到要透析的那一步，别光盯着饮料瓶，真正的问题可能一直潜伏在你生活的“默认模式”里：

每天熬夜→肾永远在疲于奔命

频繁吃止痛药→肾小管反复受伤

喝水靠饮料→排毒效率越喝越低

高蛋白不设限→肾小球先卷再炸

常年憋尿→“底盘”影响肾循环

从今天开始，至少改掉其中的两个行为，就已经大大降低未来进展成尿毒症的风险。

肾的损伤，往往没有疼痛感，也很少“提前警告”。最可怕的不是疾病本身，而是你明知道它正在靠近，依旧不改变的生活方式。

你有没有在这些行为中看到自己？或者，你身边有没有人也在重复这些伤肾日常？

如果有，把这篇文章转发出去，提醒一下，也是救他一把的开始。

参考文献： 1. 《慢性肾脏病防治指南》中华医学会肾脏病学分会2022年发布 2. 国家卫生健康委员会《慢性病综合防控技术指南（2021年版）》 3. 《实用内科学》人民卫生出版社，第15版，肾脏疾病章节

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