医生强调：超过70岁的失眠者宁可醒着，也别在这3个时候吃安眠药

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“我宁可失眠，也不敢再乱吃安眠药了。”

这是一位老太太从医院醒来后说的第一句话。

前一天晚上，她只是像往常一样，吃了一颗安眠药，打算早点入睡。结果凌晨突然意识模糊，摔倒在卫生间，脑袋磕破了，送医时血压飙升，差一点就没抢救过来。

医生无奈地说：“她是在最不该吃安眠药的时候吃了安眠药。”

这一幕，在老年人中并不少见。

一、70岁后，还能不能吃安眠药？

能，但要非常慎重。

安眠药不是“睡前糖”，更不是“安全的保健品”。尤其是对70岁以上的老人来说，安眠药的副作用远远大于它带来的“好睡眠”。

国家卫健委发布的《老年人合理用药指导原则》中指出：老年人使用镇静催眠类药物时，需权衡利弊，严格监测。

因为，随着年龄增长，人的肝肾功能下降，药物代谢慢，原本4小时代谢完的药，在老人身体里可能残留一整晚。这就容易导致夜间跌倒、意识模糊、甚至出现“药后失智”现象。

二、医生提醒：老人这3个时候吃安眠药，危险最大！1.刚有头晕、走路不稳时

很多老人觉得自己“只是老了，腿脚差”，但其实，这往往是小脑供血不足或轻度脑萎缩的表现。

这时候吃安眠药，就像是在“本来就晕的脑子上，再按下一只手”。

研究发现，老年人因服用安眠药导致夜间跌倒的风险，是普通人的2.5倍。

如果你已经有走路不稳、站不稳、起夜时容易头晕的情况，安眠药可能不是“救命药”，而是“送命药”。

2.服用其他药物的同时

“我吃的药都是医生开的，应该没事吧？”

错。老年人常常患有多种慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病，常年吃药。一旦再服用安眠药，就可能发生多药相互作用。

比如，安定类安眠药与降压药、抗抑郁药同服，可能导致血压骤降、呼吸抑制，甚至昏迷。

医生常见这样的案例：老人晚上吃完降压药后又服安眠药，结果半夜呼吸变慢，叫也叫不醒，送到急诊后才发现是药物相互作用引发的中枢抑制。

所以，如果你正在服用其他药物，务必先咨询医生，再决定是否服用安眠药。

3.情绪激动或悲伤过度时

人在极度悲伤、焦虑、紧张时，大脑神经活动异常活跃。此时突然服用安眠药，可能让大脑“瞬间断电”，出现幻觉、妄想，甚至诱发老年性精神障碍。

2023年，北京大学第六医院发布的老年心理健康研究指出：短期情绪波动时服安眠药，老年人精神障碍发生率比情绪稳定者高出3倍。

如果你这天刚刚经历亲人离世、家庭争吵，或者心情极度烦躁，请不要靠“吃药睡一觉”来逃避情绪。安眠药压不住情绪，只会压倒身体。

三、那失眠了，到底该怎么办？

失眠，不是靠一颗药就能解决的问题。

70岁以上的老人，最重要的是：先搞清楚自己为什么睡不着。

是夜尿频繁？可能是前列腺肥大或膀胱功能减退； 是睡前太焦虑？可能需要的是心理疏导，而不是镇静剂； 是白天睡太多？那就要调整作息，而不是晚上加药。

医生建议：先处理失眠背后的“根”，再考虑是否需要“药”。

四、如果必须用安眠药，这4件事一定记住

有些失眠是重度慢性失眠，确实需要药物干预。但就像使用刀子一样，药可以用，但必须用得对。

1. 选对种类：

医生通常推荐短效、起效快、半衰期短的药物，比如右佐匹克隆、唑吡坦等，副作用相对较小，不容易次日残留。

2. 控制剂量：

老人使用安眠药剂量应为普通成年人的1/2或更少。多数情况下，“最小有效剂量”就够了。

3. 不连用超过两周：

长期服药容易产生耐药性和依赖性。若2周后仍失眠，需回医院复诊，调整治疗方案。

4. 睡前1小时服用，切勿半夜补药：

半夜服用安眠药，容易导致清晨起床时药效未尽，增加跌倒风险。

五、睡眠不好，先从这5件事做起，不靠药也能睡得香

其实，大多数老年人的失眠，通过日常行为调整，就能得到改善。

1. 规律作息，不睡回笼觉；
2. 白天适度活动，晒太阳；
3. 睡前不看手机、不喝茶咖啡；
4. 睡前听轻音乐或做深呼吸放松；
5. 卧室保持安静、温度适宜。

这些看起来简单的事，坚持做，比吃安眠药更安全、更有效。

“年纪大了，睡不好是正常的。”

这句话说对了一半。睡不好，确实常见，但不代表可以随便吃药。

对70岁以上的老人来说，睡不着不是最危险的，乱吃安眠药才是。

如果你或家中老人正在为失眠烦恼，别着急吃药——先找医生，找原因，再找对方法。

有时候，宁可醒着，也别吃错药。

参考资料： 国家卫生健康委：《老年人合理用药指导原则》 《中国药学杂志》：老年人睡眠障碍的药物治疗与风险控制（2022年） 中华医学会神经病学分会：《老年失眠诊疗专家共识（2021年版）》

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