人拄单拐一段时间走得好了,别急着丢拐,不然受伤腿没力气,走路还是不稳。这时候应该把单拐拄回来,先做受伤腿的负重练习——撑着拐把好腿翘起来,做前后摆动,或者单腿提踵,让受伤腿更好适应支撑身体,等练习一段时间再脱拐,自然能走得好。
想顺利从单拐过渡到脱拐,还要做好几类训练。腿部力量训练可以选站立单腿跳、半蹲、深蹲,增强腿部力量和爆发力;平衡训练试试站在宽度10厘米左右的细木板上,或者做跳跃动作,强化股四头肌和腓肠肌发力,增强腰腹部肌肉紧实度,改善脱拐动作的精准性;独立性训练要让左右腿独立执行同一动作,练出双腿间的独立性;活动训练可以做双腿穿梭跑、内外踢、腿部加速跑,锻炼灵活性和协调性,提升腿部动作准确性,完成手脚同动的脱拐动作。
不管是哪种骨折,脱拐前都要先看骨折愈合情况。比如三踝骨折70天想脱拐,得做X线检查,要是骨折线模糊、有骨痂形成,患肢没疼痛肿胀,才能在医生指导下逐步脱拐;要是愈合延迟或有并发症,得延长拄拐时间。初期可以用单拐支撑部分体重,再过渡到短时间无拐行走,每天训练10-15分钟,同时配合踝关节屈伸、旋转等主动运动。康复期间要加强小腿三头肌、胫骨前肌的力量,比如坐位提踵、弹力带抗阻练习,等肌肉力量恢复到健侧80%以上再脱拐更安全。糖尿病患者、吸烟人群、骨质疏松患者因为骨代谢异常,脱拐时间可能要推迟1-2个月。
骨折恢复期的负重训练有原则要遵守:先通过X光或CT评估骨折愈合情况,得到医生许可再开始;训练要循序渐进,从低强度到高强度,要是训练中感到疼痛,得立即停止并咨询医生,避免过度负荷或再次损伤。
胫腓骨骨折的人脱拐更要一步步来:先确认骨折愈合(X光或CT),然后用拐杖适应行走和平衡,再过渡到单拐,减少对拐杖的依赖,增加患肢负重;等患肢适应负重、有一定平衡能力了,再在安全环境下尝试脱拐行走,过程中要是出现疼痛、肿胀,得及时就医。
平时还要注意,每天做30分钟踝泵运动促进血液循环,睡觉垫高患肢预防水肿,多吃牛奶、豆腐、深海鱼补充钙和维生素D,穿硬底高帮运动鞋给踝部支撑,上下楼梯扶栏杆减少关节冲击。
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