痛风的“根”不止是吃出来的！中老年人忽略的这件事，才是元凶

老张今年62岁，痛风史五年。

上个月，他的痛风又发作了，大脚趾肿得像萝卜，疼得整宿睡不着。老张委屈得不行：“医生，我这半年连豆制品都不敢碰，猪肉一口不吃，啤酒更是滴酒不沾，天天青菜白粥，怎么还是发作了？”

我看了他的化验单，尿酸值590μmol/L。我问：“您每天喝水多吗？晚上起夜几次？”

老张愣住了：“喝水？不就那样吗，渴了才喝。起夜？一晚上三四次吧，咋了？”

咋了？问题就出在这儿。

今天我要告诉所有中老年朋友一个可能颠覆您认知的事实：

痛风的“根”，往往不是您吃进去的，而是您排不出来。

图片来源于头条免费图库

为什么有的人“忌口”没用？

人体内的尿酸，来源于食物和咱们身体自身代谢产生的——医学上称后者为“内源性尿酸”。

您把海鲜戒了、肉汤戒了、啤酒戒了，顶多是把那吃进去的控制住了。但如果身体自己产生的排不出去，尿酸该高还是高。

尿酸的排泄，靠的是两个通道：

· 三分之二通过肾脏，随尿液排出

· 三分之一通过肠道等肾外途径排出

也就是说，哪怕您一口高嘌呤食物都不吃，只要肾脏排不出去，尿酸照样会在血液里堆积。

老张的问题就在这里——他夜尿增多，说明肾脏浓缩功能已经开始下降；他渴了才喝水，说明尿量根本不够，尿酸排不出去，全堵在身体里。

所以，中老年人真正忽略的元凶，是“排泄通道”的老化。

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为什么中老年人的排泄通道容易“堵”？

很多老伙计问：“我年轻时候怎么吃都没事，怎么老了喝口水都长尿酸？”

原因有三点，您看看您中了几条：

第一，肾脏功能自然衰退

人过40岁，肾脏每年的血流量会逐步减少。到60岁时，肾脏滤过功能比年轻时候明显下降。同样的尿酸量，年轻人两小时就排干净了，上了年纪可能需要半天。排得慢了，自然就高了。

第二，肠道菌群失调

最新研究发现，肠道里有专门分解尿酸的细菌，比如双歧杆菌等。中老年人肠道益生菌减少，分解尿酸的能力随之下降。加上很多中老年人长期吃抗生素、抑酸药，肠道环境被破坏。以及缺乏运动，大便不通畅，好几天才上一次，这就等于把约三分之一“排酸通道”给堵死了。

第三，药物“帮倒忙”

很多中老年人有高血压、冠心病，吃的降压药（特别是利尿剂类）、小剂量阿司匹林，都会抑制尿酸排泄。您一边控血压，一边尿酸就悄悄上去了。

还有一个隐藏杀手——果糖。

水果是好东西，但榨成果汁、或者吃太多高糖水果（比如荔枝、龙眼、梨），果糖进入体内不仅会产生尿酸，还会直接抑制肾脏排泄尿酸。这就是为什么有些人吃素吃水果，尿酸反而更高。

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到底该怎么办？三招打通“排泄通道”

光知道原因没用，关键是怎么做。我给老张开了一张“护肾排酸”清单，今天也分享给您：

第一招：喝“对”水

每天饮水2000毫升以上，增加尿量，从而促进尿酸排泄（心肾功能不全的患者饮水量需遵医嘱）。

第二招：养好肠道菌群

多吃膳食纤维（燕麦、薯类、绿叶菜），给益生菌提供“食物”。肠道通畅了，约三分之一的尿酸就能从大便走。

第三招：管好药物，定期查肾

如果您正在吃降压药或阿司匹林，不要自行停药，但要定期查尿常规和肾功能（血肌酐）。如果发现夜尿增多、泡沫尿，及时找医生调整用药方案。

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最后说句掏心窝子的话：

很多中老年人把降尿酸当成“忌口竞赛”——比谁吃得更素、更少。这其实是跑偏了。

管住嘴固然重要，但护住肾才是治本。

天天盯着什么能吃、什么不能吃的同时，也不要忘记问问自己：今天喝够水了吗？起夜次数正常吗？肠道通畅吗？

尿酸是排出去的，不是饿下去的。

您今天的尿酸值是多少？有没有夜尿增多、腰酸乏力的感觉？欢迎在评论区留言，分享你的故事。

声明： 本文内容是根据医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉，无任何不良诱导，不替代专业医师的诊断和治疗建议，如有身体不适请及时咨询专业医生。

参考文献：

1. 中华医学会内分泌学分会. 《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

2. 中国营养学会. 《中国居民膳食指南(2022)》. 人民卫生出版社.