胃气不降怎么办？

胃气不降是中医的理论学说，表现胃脘胀痛或者牵扯胁肋。中医认为导致的原因于饮食不节，好吃肥甘厚味，不好消化的东西，脾胃运化失常、气机不畅。或者情志不舒、肝气郁结、肝气犯胃、气机阻滞、胃失和降。

胃气不降是一种常见的症状，其病因较多。不同证型引起的胃失和降症状也不尽相同，常见的症状有：

一、肝胃不和：与情绪有关的胃胀、胃痛症状，情绪不好则加重，情绪舒畅则症状减轻，同时伴有嗳气、两胁疼痛、上腹疼痛、乳房胀痛等表现。爱生气、急躁易怒、善叹息也是肝胃不和的表现。

二、脾胃虚弱：反复发作的胃胀、胃痛、面色萎黄、气短乏力、腹胀纳差、大便稀溏等表现。

三、痰浊闭阻：头重、身困、疲乏无力、胸脘痞闷、胃胀、腹胀、纳差，大便可能粘滞不爽，舌苔较为白、厚腻，脉较为沉滑等表现。

四、湿热阻滞：口苦、大便粘滞不爽、肛门灼热等症状，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。

胃气不降在经方派辨证为太阴病，认为胃气不降是脾不升清，胃不降浊，升降失司所致。《伤寒论》原文：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬”。

而近代著名医家张锡纯对胃气不降却有另一番解读，并给出解决方案，这里记录展示张锡纯先生针对胃不降的解读。

张氏认为胃气以通降为顺，人体摄入食物由飞门至魄门，一气运行皆是通降为顺，若逆则为病。

人体消化系统七冲门：飞门（口唇），户门（齿），吸门（会厌），贲门（胃的上口），幽门（胃的下口），阑门（大小肠连接处），魄门（肛门）。

胃气不降两种原因：一是因性急多怒，肝胆气逆上冲；二是因肾虚难以固摄，中气逆而上冲；胃气受其影响不能通降下行，转随上冲之气排挤而上逆，久而久之上逆成为常态，通降之力渐失，即便没有肝胆之气或中气上冲，也常不降而上逆或停滞。故而，饮食入胃，不能传送下行，在上表现为胀满，在下表现为便结难出。

在治疗过程中如果不明白胃胀病因是胃气不降，只是用消胀气的药物，则会药力散尽而胀满依然存在。在下便结难出，投通便之药，同样会出现今日通而明日依然如故的情形。时间久了就会出现变证，治疗起来更为棘手。如：呕哕，吐衄，呃逆，胸膈烦热，头晕目眩，痰涎壅滞，喘促咳嗽，惊悸不寐，头重眩晕等等。即便是知道胃气逆冲不降之病因，选择降胃气之药，如：半夏，苏子，瓜蒌，竹茹，厚朴，枳实等，有时未必应手起效。

张氏临证用药遇胃气不降之证，通常重用代赭石。张锡纯认为代赭石有以下六种特点：

一，代赭石重坠之力能引胃气下行；二，既能引胃气下行，更能引胃气直达肠中以通大便；三，因代赭石质重，有重坠之力，兼能镇安冲气，使之不上冲；四，代赭石主要成分为氧化铁，其含有金气，能制肝木之横，使其气不上逆；五，代赭石为铁氧化合，更能引浮越之相火下行，从而使胸膈满闷，头重眩晕自除；六，代赭石降胃通便，引火下行，其性并非寒凉冲破，不伤气分还能合于血分（氧化铁之铁锈能补血中之铁）；综上代赭石足以应对胃气不降，张氏临证重用代赭石常应手起效。

《医学衷中参西录》载有一病例，三十几岁，主诉心中常满闷，饮食停滞胃中不下，大便便秘非服用通便药才可通。屡次服药无效，加上饮食减少身体羸弱，脉率虽如常，但是脉有郁象。张氏疏方：

生代赭石（轧细），生山药，炒山药，全当归，生鸡内金，厚朴，柴胡。水煎服日一剂，叮嘱服用至大便一日一行再换方。

有友人问张锡纯：“凡胃气不降之病，脉象通常会弦长有力，但是患者胃气不降，脉象皆有郁象重按无力是什么原因呢？”

张锡纯解释：“凡胃气不降之脉，其初得之时一般都弦长有力，是因为病因多因冲气上冲，或肝胆之气横逆上冲。冲气上冲则长而有力；肝胆之气上冲脉则弦而有力；肝冲并见，脉则弦长有力。而重按无力则为虚，郁久为虚。”

张氏此方重用代赭石以引胃气下行，佐以厚朴以通阳（叶天士谓厚朴多用则破气少用则通阳），鸡内金以化积，生炒山药各半，用之健脾滋胃（脾不胜湿，用炒山药健脾，生山药可以滋养胃液以化食）。当归补血补虚，柴胡引入肝经以助升气，有升有降四维轮转，组方精妙。