家中分娩与自由分娩：两种方式的深度剖析

如果你在社交媒体上寻找有关在家分娩的信息和经历，你会发现内容丰富多样。

有些女性和她们的助产士建立了良好的关系，最终选择在一个她们感到舒适和安全的地方进行“家中分娩”。

另一些人则选择在医疗系统之外进行“自由分娴”。她们可能在家分娩，但可能需要放弃专业的技能和设备。

虽然自由分娴和家中分娴听起来相似，但它们带来的潜在风险差别很大。

什么是家中分娴？

计划中的 家中分娴 涉及由 注册 助产士 提供的护理。她们在怀孕期间照顾女性，支持她们在家分娴，并在分娴后继续提供大约六周的照顾。

注册助产士可以是自由职业者，也可以在医院工作，提供家中分娴服务。

全国有大约 20 个公共资助的家庭分娴项目，为住在离医院不远的低风险女性提供服务。大多数项目设定了距离医院的最大距离（时间或公里），以便女性在需要医疗护理或紧急情况下能够迅速到达医院。

私人助产士是自雇的，会收取家庭分娴前、期间和之后的护理费用。女性可以从医疗保险或一些私人健康基金中获得部分退款。

助产士是非常专业的，技能高超，携带复苏设备和药物以应对紧急情况，例如，如果婴儿没有呼吸或母亲大量出血。

什么是自由分娴？

当女性选择进行自由分娴时，她们决定在没有注册的健康专业人员（如助产士或医生）在场的情况下，通常是在家中生孩子。这也被称为无助或野生分娴。

选择自由分娴的女性可能会请未受监管的分娴工作者或陪产士来帮助她们的分娴。但她们没有管理紧急情况所需的培训、监管或医疗设备和技能。

女性可能接受有限或没有产前健康护理，因此如双胞胎和臀位（婴儿底部先露）等风险因素在产前未被发现，也没有得到适当的专业护理。

无助产分娴并不等同于婴儿出生过快而无法到达医院。这被称为“出生前到达医院。”

家庭分娴和无助产分娴有多普遍？

在2023年，97%的女性在医院分娴。其中，四分之三在公立医院分娴；其余选择了私立医院。

有一小部分女性在医院以外分娴，包括在分娴中心（1.5%）、在家（0.7%）或在其他场所（例如在医院前出生）（0.7%）。

近年来，无助产分娴的数量略有增加，从2019年的923例（0.3%）增加到2023年的2,081例（0.7%）。

无助产分娴的普遍性尚不清楚，因为没有收集相关数据。但有一些证据表明无助产分娴在COVID疫情期间有所增加，并且这一趋势仍在持续。

家庭分娴安全吗？

研究表明，对于低风险妊娠的女性，计划的无助产分娴由合格的助产士（与医院有联系）进行是安全的。

私立助产士需要在怀孕初期为女性预定附近的医院，并与医院共享信息，以备在任何时候需要医疗护理。

澳大利亚的助产士遵循国家转诊指南和护理与助产委员会的安全和质量指南，关于何时咨询或转诊女性以获得医疗护理。计划在家分娴的女性中，大约有12%到35%会被转院。一些助产士可以在医院中继续照顾需要额外医疗支持的产妇。

建议有风险因素的女性不要在家分娴，因为她们和宝宝需要额外医疗护理的可能性更大。风险因素包括怀有双胞胎、胎位不正或高血压。

对于低风险的女性及其宝宝，计划在家分娴和医院分娴的死亡风险没有差别。

然而，与医院分娴相比，计划在家分娴的女性有更低的几率接受会阴切开术（对会阴的外科切割手术）、会阴撕裂、显著失血或感染。她们不太可能被引产、剖宫产或使用产钳和吸引器分娴。

选择在家分娴的女性更常分享积极的经历，而且往往会在下次分娴时做出同样的选择。对于经历过创伤性分娴的女性，家中分娴也能起到疗愈的效果。

为什么女性会选择自由分娴？

女性选择自由分娴的主要原因是她们之前经历过创伤性分娴，或者感到被迫做出某些选择，例如催产、进行会阴切开术或剖宫产。

有时，女性无法获得助产士在家中陪伴，而对其他人来说，费用则过于昂贵。

还有一些人坚信自己能够在没有专业支持的情况下顺利分娴，社交媒体影响者对这些决定产生了影响。

自由分娴的风险主要是由于没有受过训练的助产士在场，以及缺乏识别并发症和转院的能力，或在家中处理并发症的能力。

如果你选择在家分娴，在分娴期间，确保有注册助产士的支持是非常重要的，以使这一选择尽可能安全。