别拿患者“不考虑移植”的选择，当做胜利者的宣言

第二次刷到这个视频，我真的忍不了了，必须说几句。

视频里这位肾内科医生，问一位已经透析20多年的患者：“那你现在不考虑肾移植了？”患者回答：“不考虑了不考虑了。”

我先说明，我不评判这位肾内科医生本人，她可能医术不错、态度也温和，但她这种说法和做法，真的让我觉得厌恶。

患者的回答其实无所谓，是真心是违心都不重要。重要的是，这个问题本身就不该问。一个透析了20多年的人，但凡他有条件、有机会去做肾移植，他早就去了，根本轮不到医生在这儿“关心”。所以这个问题从一开始就不是在询问选择，而是在炫耀胜利。

在视频里了解了这个患者的背景：他之前做过肾移植，出现急性排斥，最后不得不把移植肾摘除，又回到透析。

所以在这位肾内科医生眼里，这个患者的经历，就成了她宣扬透析的绝佳素材。她的潜台词很明显：你看，肾移植最后不还是不行了？他的肾都摘了，现在透析20多年不也挺好？人家现在都不考虑移植了。

更讽刺的是，肾移植这种手术，肾内科几乎不参与，他们不管移植评估、不负责手术、也不参与移植后的长期管理。那她为什么要在透析室里，用一种胜利者的姿态去问这个问题？

这就像一个特别现实的道理：你想买飞机票，却跑到火车站柜台去问，你觉得能得到真实、中立的答案吗？火车站的工作人员只会告诉你，火车安全、火车方便、飞机有风险。他不是故意骗你，而是他的认知、他的工作、他的立场，全都在“火车”这一边。很多想移植的患者，偏偏在肾内科、在透析室里反复问“我能不能移植”“要不要移植”，这本身就是错位的。

我也明确表达我的观点：肾移植本身，确实比单纯的机器透析更高级、更贴近人体本身的生理状态，只是它的条件太过苛刻——供体来源、受者身体状况、经济承受能力、术后排异风险，每一项都能拦住绝大多数人。

患者不选择移植，从来不是因为移植不好，而是做不到、没条件、不敢冒一次险。可这位医生的提问，完全忽略了患者所有的无奈与挣扎，只站在自己的立场上，享受一种“你看还是回到我这里了”的优越感。

这哪里是在关心患者？这分明是在拿别人的痛苦和命运，来证明自己所在科室的“正确”和“优越”。当医生把自己放在“胜利者”的位置上，把患者的命运当成自己的战利品时，她就已经忘了，医学的初心是治病救人，而不是争个你输我赢。

想做肾移植，就去专业的移植科评估；想维持透析，就在肾内科、透析室安心治疗。患者的每一个选择，都是走投无路之后最适合自己的生路，不该成为任何人炫耀胜利的工具。