体内有癌，皮肤报信？提醒：4种皮肤瘙痒，或是癌症发出信号

56岁的刘阿姨，这半年几乎被“痒”折腾疯了。一开始只是小腿、后背总觉得像有蚂蚁在爬，涂了润肤露、换了沐浴露，也怀疑过是洗衣液过敏，但怎么折腾都不见好。晚上越痒越厉害，常常抓到皮肤破皮、渗血，还是停不下来。

家人劝她去皮肤科看看。检查时，医生皱了皱眉：皮肤表面基本没有皮疹、没有湿疹样改变，简单止痒药膏也几乎无效。进一步查血、做B超，结果让一家人愣住了，刘阿姨被发现胆管有肿瘤，合并胆汁淤积，皮肤瘙痒竟然是体内肿瘤“先说话”了。

皮肤发痒，就可能跟癌症有关？很多人第一反应是“不至于吧”。确实，多数瘙痒只是干燥、过敏、蚊虫叮咬，但也有一小部分，是身体在发出危险信号。

哪几种“怪痒”必须高度警惕？什么情况要立刻就医？

下面这几类持续、顽固、来路不明的瘙痒，尤其要注意。

“痒”不在皮肤，而在体内：这4种瘙痒要当心癌症相关问题

并不是所有“痒”都和肿瘤有关，但临床上，下面这4种异常瘙痒，在发现肿瘤、严重内科疾病时，出现的比例更高，需要提高警惕。

全身莫名其妙的“顽固性瘙痒”

皮肤看上去基本正常，没有明显红疹、湿疹、虫咬痕迹，却就是整片、全身地痒，尤其是：持续超过2周仍不缓解，各种外用止痒膏、抗过敏药效果很差，夜间更严重，严重影响睡眠。

这种情况，有时可能与淋巴瘤、白血病、消化道肿瘤等恶性肿瘤有关。研究提示，部分淋巴系统肿瘤患者，在确诊前就有长期不明原因瘙痒，而且常常找不到皮肤病变。

伴随“黄疸”的瘙痒：皮肤发黄+尿黄

如果瘙痒同时伴有：皮肤、眼白发黄，小便颜色像浓茶、深啤酒色，还可能有口干、乏力、右上腹隐痛。

就要高度警惕肝胆问题，包括肝癌、胆管癌、胰头癌造成的胆汁淤积。胆汁里的胆盐、胆红素蓄积在体内，刺激神经末梢，会引起全身性、顽固性瘙痒，很多患者就是因为“全身痒+发黄”才被查出肿瘤。

老年人反复发作、越抓越重的“全身痒”

调查发现，在85岁以上门诊老年人中，皮肤瘙痒发病率可达约20%，65岁人群约为12%。大部分是皮肤干燥、屏障变弱所致，但若同时伴有：体重无明显原因下降，夜间出汗明显、乏力，反复皮肤瘙痒，抓破后也很难好。

就要想到是否有血液系统肿瘤、肾功能问题、糖尿病等慢病甚至恶性肿瘤在作祟。特别是皮肤看似“好好的”，但痒得人发疯，就需要排查全身性疾病，而不只是当成“老年皮肤干”。

局部老是同一个区域“怪痒”，久治不愈

如果总是同一块皮肤反复瘙痒：比如同一侧乳房、同一处肛周、同一块躯干皮肤，反复几个月甚至更久，外用药、止痒药都作用有限，甚至局部皮肤开始有粗糙、增厚、脱屑或破溃。

要警惕该区域下方是否有局部肿瘤或癌前病变，如乳腺癌、肛周肿瘤、皮肤原发性肿瘤等。有些皮肤恶性肿瘤早期表现并不典型，患者常常以为是“湿疹”“蚊子咬”，一拖再拖。

不是每个“痒”都是癌：多数瘙痒和这些因素有关

需要强调的是：绝大多数皮肤瘙痒，并不是癌症引起的。常见原因包括：皮肤干燥、屏障受损：年龄大了，皮脂腺、汗腺分泌减少，角质层缺水，就容易出现所谓的“干痒”。

内分泌与代谢异常：例如糖尿病患者，约有12.7%–49%会出现不同程度瘙痒，常见于躯干、头皮、足部；甲状腺功能异常也可能带来瘙痒。

肾功能问题：约有15%–49%的慢性肾功能衰竭患者有瘙痒，透析患者瘙痒发生率甚至可高达约90%。感染与寄生虫：如肠道寄生虫、某些病毒感染等，也会引起长期瘙痒。

药物因素：部分阿片类镇痛药、降压药、抗凝药、抗心律失常药都可能以瘙痒作为不良反应之一。真正与肿瘤相关的瘙痒，往往有几个共性：突然出现、持续时间长、顽固难治、伴有其他全身症状（消瘦、乏力、黄疸、发热等），而且皮肤表面看不出典型皮肤病变。

出现皮肤瘙痒，怎么做更稳妥？

对于中老年人，尤其是长期有基础疾病的人，如果出现反复瘙痒，可以这样处理：

先做自我观察和记录

记下瘙痒部位、时间、是否伴有皮疹、是否与洗澡/穿衣/进食有关，持续多久、夜间是否加重，这些都能帮助医生判断。

改善皮肤屏障，减轻干痒

洗澡时水温不宜太高，时间不宜过长，避免频繁使用强碱性肥皂；洗后在3分钟内涂抹保湿剂，选择含有甘油、维生素E、凡士林、尿素等成分的润肤乳，帮助锁水。

尽量避免用力抓挠，可以用轻轻拍打、冷敷、外用止痒药膏替代，减少“抓挠—更痒—再抓”的恶性循环。

出现这些情况，应尽快就医排查

如果瘙痒符合下列任一条，就不建议再“熬一熬”：持续超过2周未缓解，或反复发作数月，已经明显影响睡眠、情绪或日常生活，伴随体重明显下降、黄疸、发热、乏力、排便习惯改变、小便明显异常等全身症状。

皮肤瘙痒简直“抓不停”，但皮肤表面几乎看不出皮炎、湿疹等典型改变，这时应及时前往正规医院，由皮肤科或消化科、肿瘤相关科室综合评估，必要时做血液检查、肝肾功能、血糖、肿瘤相关检查及影像学检查，排除严重疾病和恶性肿瘤的可能。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 王宏伟. 皮肤瘙痒高发，老年人如何缓解[J]. 保健医苑, 2022(05):12-13. 舒友廉. 干痒是老了 湿痒是病了！[N]. 健康时报, 2020-01-17. 李恒进, 等. 皮肤瘙痒症的病因及诊治进展[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2020,34(10):1124-1129. 姜玉新, 等. 肿瘤相关性皮肤瘙痒的临床特点及机制研究进展[J]. 国际肿瘤学杂志, 2019,46(08):621-625.