高血压+心衰办了慢病卡，每月医保报多少、自费多少？

倩倩药师科普

大家好，我是倩倩药师。很多高血压+心衰的朋友办了慢病卡，最关心：每月必须吃的药，医保能报多少？自己要掏多少钱？ 今天用大白话+桂林本地政策，一次性说透

一、先划重点（桂林本地）

高血压、慢性充血性心衰，都在广西门诊慢特病目录里，办卡后门诊拿药可高比例报销，不用住院也能报 。

二、报销比例（桂林现行）

1. 职工医保（单位交的）

- 起付线：高血压/甲亢/糖尿病 50元/月；心衰 100元/月

- 报销比例：70%–85%（基层医院更高）

- 年度限额：高血压+心衰叠加，额度更高（以卡上标注为准）

2. 城乡居民医保（新农合/居民医保）

- 起付线：高血压/甲亢/糖尿病 10元/月；心衰 20元/月

- 报销比例：60%–80%（基层医院更高）

- 年度限额：高血压+心衰叠加，额度更高（以卡上标注为准）

三、每月必吃的药，医保后自费多少？（举例）

高血压+心衰常用药（全在医保目录）

- 降压：氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦

- 心衰：螺内酯、达格列净、维立西呱、呋塞米

举个真实例子（桂林居民医保）

- 每月药费：400元（高血压+心衰常规用药）

- 起付线：20元（心衰）+10元（高血压）=30元

- 可报金额：400-30=370元

- 报销比例：75%（基层医院）

- 医保报销：370×75%≈278元

- 个人自费：400-278=122元/月

再举职工医保例子

- 每月药费：400元

- 起付线：100元（心衰）+50元（高血压）=150元

- 可报：250元

- 报销：85%

- 医保报：212.5元

- 自费：400-212.5=187.5元/月

四、想少自费，记住3个省钱技巧

1. 优先去社区/乡镇卫生院：报销比例最高，能省10%–15%

2. 用医保甲类药、集采药：价格低、报销比例更高，别用自费药

3. 办“长处方”：病情稳定可开1–3个月药，少跑腿、少花挂号费

五、倩倩药师提醒

- 慢病卡必须每年年审，过期不能报

- 药不能自己停、不能换自费，否则既伤心脏又不报销

- 每月先扣起付线，再按比例报，额度内尽量用医保药

一句话总结：高血压+心衰办慢病卡，每月自费大多在100–200元，医保能报70%以上，长期吃得起！