北京
就诊情况
9岁，男，跑步摔伤左前臂
诊断：左桡骨下段骨折（完全）；尺骨多段骨折（青枝）
治疗：天医正骨手法：1.拔伸牵引；2.折顶手法纠正桡骨掌背侧重叠移位；3.扣挤手法纠正尺骨力线。
固定：前臂夹板+背侧短臂石膏固定；断端掌侧平垫加压固定，防止后期再移位（掌成角）
首次-首诊
复位情况
首次复位后
随访情况
7周临床愈合去固定
半年后再次摔伤左前臂
诊断：左尺桡骨下段骨折（完全）
治疗：天医正骨手法：1.拔伸牵引；2.折顶手法纠正尺桡骨掌背侧移位
固定：前臂夹板+背侧短臂石膏固定
半年后再次摔伤-首诊
复位后
2个月愈合良好
讨论分析
前臂骨折愈合后再骨折是儿童骨科中常见的问题，目前尚无明确定义，多将首次骨折后1-1.5年内发生同一部位再次骨折称为再骨折。儿童因其活泼好动且风险意识差等特点，容易在玩耍、体育活动中再次受伤。有研究发现石膏固定时间不足是发生前臂再骨折的危险因素之一，尤其是固定周期少于6周再骨折发生率为6%，固定6周以上发生率为1%。弹性髓内钉技术作为儿童前臂骨折首选的治疗方式，术后再骨折的发生率为 1.2-10.4%。研究表明，弹性髓内钉治疗前臂骨折后再骨折多发生于术后4-13个月，最长可达34个月。
高志鹏,路真,郭海滨,等. 儿童前臂骨干骨折弹性髓内钉固定术后再骨折危险因素分析 [J]. 实用骨科杂志, 2024, 30 (09): 788-792.
来源：天医正骨
作者：邢加辉 赵洪洲
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