学医后才懂，肾病最危险信号，不是水肿，而是频繁出现这4个症状

肾脏是人体非常重要的器官，它负责过滤血液中的废物和多余水分，维持体液、电解质平衡，还参与调节血压和生成红细胞等。很多人一想到肾病，第一印象就是“水肿”，尤其是眼皮、脚踝浮肿明显的时候才会警觉。

但事实上，肾脏损伤早期的信号往往并不是水肿，而是一些更容易被忽略的微妙变化。如果不能及时发现并干预，病情可能迅速进展，甚至发展为慢性肾功能衰竭，给生活带来巨大困扰和风险。

最近临床数据指出，许多肾病患者在出现明显水肿之前，就已经出现了几种典型症状，而这些症状往往被普通人误认为是疲劳、饮食问题或者年龄增长带来的小毛病。首先是尿液变化。尿液是肾脏健康最直接的反映，很多肾病患者在早期就会发现尿液出现异常。

尿液颜色可能比平时更深，或者带有浑浊、血色，严重时甚至肉眼可见血尿。此外，尿量的变化也值得警惕，有的人出现尿量明显减少，甚至出现一天尿量不足正常标准的情况，也有的人反而频繁夜间起夜，白天尿量增加，这种夜间多尿在医学上被称为“夜尿增多”。

往往是肾功能受损的早期信号。临床研究显示，超过60%的慢性肾病患者在诊断前会出现不同程度的尿液异常，其中尿蛋白阳性率高达50%以上。

值得注意的是，很多人并不会感到明显疼痛，所以一旦发现尿液变化，即使没有水肿，也应及时做血、尿和肾功能检查，了解肾小球滤过率和肾脏损伤程度。其次是持续性疲劳感。

肾脏受损后，体内代谢废物和毒素无法有效排出，会导致体内“毒素积累”，影响全身细胞功能，从而产生持续疲劳感。这种疲劳不是普通运动后的疲劳，也不是休息一晚就能缓解的。患者常常白天精神状态不好，注意力难以集中，容易头晕、乏力。

医学调查发现，约70%的肾病患者在早期都会感到明显的疲劳和虚弱，有的甚至影响工作和日常生活。特别是在慢性肾病的隐匿阶段，疲劳感可能是最先出现的信号，而如果忽视了这种持续疲劳，很可能会在病情进一步恶化时突然出现严重症状，比如贫血和心脏负担增加。

第三个典型信号是皮肤干燥或瘙痒。肾脏功能下降时，血液中尿素、磷等代谢产物无法及时排出，会在皮肤沉积，引起皮肤干燥、粗糙甚至瘙痒。患者可能会觉得皮肤经常紧绷或者发痒，尤其在夜间更为明显，抓挠后皮肤还容易出现小伤口。

研究表明，约有40%-60%的中晚期慢性肾病患者会出现皮肤瘙痒，其中部分患者在早期就已经出现轻微瘙痒。皮肤瘙痒不仅影响生活质量，还可能导致睡眠不足、焦虑和情绪低落。

与此同时，干燥的皮肤也可能伴随轻微色素沉着或皮疹，这种情况下即使没有浮肿，也应怀疑肾脏功能存在问题。第四个值得关注的信号是食欲下降，恶心呕吐。肾脏受损后，血液中氮质代谢物如尿素、肌酐浓度升高，会直接刺激消化系统，引发恶心、呕吐及食欲不振。

患者可能吃一点饭就感觉饱腹，或者对平时喜欢的食物提不起兴趣。这种情况长时间存在，会导致营养不良、体重下降，甚至引发贫血。统计数据显示，超过50%的慢性肾病患者在确诊前会经历不同程度的食欲下降和消化不良。

值得注意的是，这种症状往往是间歇性的，早期可能只是轻微的恶心或者饭后轻微不适，许多人会误以为是胃炎或消化不良，因此容易被忽视。总的来说，这四个信号——尿液变化、持续性疲劳感、皮肤干燥或瘙痒、食欲下降、恶心呕吐，往往比水肿更早出现，是肾病的危险信号。

如果能够及时识别并重视，结合血液和尿液检查、肾功能评估以及影像学检查，可以在肾病早期就采取干预措施，从而延缓病情进展。现代医学强调早期诊断和生活方式管理的重要性，对于肾病来说尤其如此。

例如，研究表明，通过调整饮食结构、控制高蛋白高盐食物摄入、保持良好作息及适度运动，可以在一定程度上降低肾脏负担，并减缓慢性肾病恶化速度。在实际生活中，很多人因为对肾病早期信号缺乏认知而忽略警告。

例如尿液轻微泡沫、夜间频繁起夜、长期轻微疲劳感或偶尔食欲不振，容易被认为是普通生活问题。但实际上，这些都是肾脏在提醒身体可能出现损伤。

医学数据也表明，早期肾病患者通过规律复查、科学饮食和生活方式干预，其肾小球滤过率下降速度可以明显减缓，远比晚期才发现再进行透析要安全得多。

因此，对于成年人来说，尤其是有高血压、糖尿病、家族肾病史的人群，应保持对这些症状的敏感度，一旦出现类似情况，要及时去医院做血液和尿液检查，了解肾功能状况。

此外，还应关注伴随症状的变化，比如血压异常、体重波动、下肢轻微浮肿等，这些信息对医生判断病情有参考价值。换句话说，肾病早期信号常常是隐匿的，需要通过观察尿液、体力状态、皮肤和饮食反应来识别。

在笔者看来，养成记录症状的习惯非常重要，可以帮助医生判断肾功能变化趋势，尤其是尿液变化和持续性疲劳感，是最容易被忽视却最有警示价值的信号。总而言之，肾脏健康与生活质量息息相关，而早期肾病信号往往不明显。

除了容易被大众误认为“正常小问题”的水肿之外，更值得关注的是尿液变化、持续性疲劳感、皮肤干燥或瘙痒、食欲下降、恶心呕吐。这些症状早期出现时，如果能够引起足够重视，结合科学检查和生活干预，完全可以延缓肾功能损害，避免进入不可逆阶段。

因此，保持对身体微妙变化的敏感度，及时就医并调整生活习惯，是保护肾脏健康的关键。长期观察和科学管理，才能让肾脏在日常负担下仍能维持健康运作，减少疾病带来的风险和困扰。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。

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参考资料

[1]张琪, 侯俊英. 慢性肾脏病的流行病学特征与病理类型分析[J]. 临床医学进展, 2024, 14(12): 1054-1059