清晨六点多,老刘像往常一样醒来,习惯性地先去了一趟卫生间。这天他突然想起儿子前几天说的话:“爸,网上都说第一泡尿能看肾好不好,你怎么从来不看看颜色?”
低头一瞧,他有点犯嘀咕:“怎么这么黄?我是不是肾有问题了?”早饭后,老刘一边刷手机,一边越看越慌:红颜色、酱油色、泡沫尿、异味……各种说法满天飞,却没人说清楚——到底什么颜色才算“肾好”。
其实,晨起第一泡尿,就是肾脏给你的“体检短信”。尤其是颜色,往往最直观。那肾功能正常的人,清晨第一次上厕所时,尿液一般是什么颜色?如果不是这两种,是否就一定是肾坏了?接下来,慢慢讲清楚。
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尿液是怎么来的?
简单说,肾脏就像一台“过滤+浓缩”的净水器:血液流过肾脏,代谢废物、水分和多余盐分被过滤出来,变成原尿,再经过重吸收、浓缩,最后变成我们看到的尿液。正常情况下,尿液颜色主要来自一种叫尿色素的物质。颜色深浅,会随这些因素波动:
喝水多少:水喝得多,尿被“稀释”,颜色就浅;喝得少,尿被浓缩,颜色就深。
出汗多少:夏天出汗多、夜里空调房水喝得少,晨尿会偏黄。药物和食物:某些维生素、利尿剂、甜菜、胡萝卜等可让尿液暂时变色。只要停药、停食后恢复正常,通常问题不大。
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因此,偶尔一次颜色变化,不必立刻往“肾衰”上联想,但持续异常就要警惕了。
肾好的人,清晨第一次尿,多半是这两种颜色
很多肾内科医生都会提到:健康肾脏的晨尿,一般在“清澈透明”到“淡黄色”之间,多数人会落在这两类。
一、清澈透明:像白开水一样
如果你晨起第一泡尿是清澈、透明,几乎无色,没有明显气味,也不混浊:多数情况下,说明前一晚水分补充比较充足,肾脏过滤、排泄功能正常,代谢废物能顺利排出,尿液中没有明显血液、脓液、过多蛋白等异常成分。
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这种情况在爱喝水、晚上也会适量补水、很少熬夜的人群中较常见。如果平时没糖尿病史、也没有频繁多尿、消瘦、乏力等情况,这种透明尿一般属于“肾功能在线”的表现。
要注意的是:如果你一天到晚大量喝水,尿一直完全无色且非常多,反而要排查糖尿病、尿崩症等问题。所以看尿色,要结合喝水量和全天情况,不能只看一次。
二、淡黄色:像“淡啤酒”“柠檬水”色
不少人早晨一看尿液,会发现比白天略黄一些,颜色类似于淡啤酒色、柠檬水色,但仍然清亮、能看清杯底这种其实更常见,也是健康肾脏的“标配色”。原因很简单:夜里睡觉时长时间不喝水,肾脏会适度把尿液浓缩,既排出废物,又尽量帮身体“省水”。
在这种情况下,微微偏黄反而说明肾脏浓缩功能良好。只要满足几个条件,一般就不用担心:颜色只是浅黄或淡黄,不是像浓茶、深啤酒那样的深黄;没有明显臭味、氨味;不伴随尿痛、尿急、尿频、腰痛、浮肿等症状。
如果你晨尿常年稳定在这两种颜色之间,大体说明肾脏工作状态不错。
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哪些尿色,要格外警惕“肾在求救”
颜色一旦“出界”,尤其是反复出现,就要留心了。
持续很深的黄、像浓茶色
多见于严重脱水(高热、大量出汗、喝水很少)或部分肝胆疾病,也可能伴随乏力、食欲差、皮肤黄等表现。如果只是偶尔、喝足水后很快恢复,多半问题不大;若喝水后几天都不见好,建议检查肝肾功能。
淡红色、粉红色、甚至酱油色、茶褐色
要高度怀疑有血尿:可能与肾结石、肾小球疾病、泌尿系感染、肿瘤等相关。特点是:颜色像被少量血染过,从清亮变成淡红、暗红、酱油色。哪怕只出现一次,也建议尽快就医做尿常规和B超,不要拖。
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乳白色、明显浑浊、像混了牛奶
可能与严重尿路感染、脓尿、脂肪尿等有关,往往伴有尿频、尿急、尿痛、小肚子坠胀或发烧,需要尽快就医。
泡沫多且久久不散
不是几秒钟就消散的那种,而是静置几分钟仍然一层厚泡,要排查蛋白尿、肾病综合征等肾小球疾病。
想让晨尿一直“好颜色”,日常可以这样做
规律喝水
一般成人每日总水量约1500–2000 ml(包括汤、粥),口渴才喝、长时间憋尿,都会加重肾脏负担。
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少熬夜、控血压、控血糖、控体重
高血压、糖尿病、肥胖,是导致慢性肾病的三大“搭档”,血压、血糖越稳,肾就越“省事”。
慎用伤肾药物
长期大量使用止痛药、部分抗生素、含马兜铃酸的中草药等,都可能损伤肾脏。用药前尽量咨询医生,不要自己长期乱吃。
定期查体
尤其是40岁以上、有三高、家族肾病史人群,建议每年做一次尿常规+肾功能,很多慢性肾病早期没明显症状,只能靠检查“早抓”。
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注:文中所涉人物均为化名,请勿对号入座。 本文为健康知识科普,结合权威资料和个人观点撰写,部分情节为虚构与润色,不能替代医生诊断和建议。具体健康情况仍建议前往当地正规医院面诊,相关措施和建议是否适用于个人,需在专业医师指导下确定。 参考资料: 张俊华. 尿液颜色异常的临床意义[J]. 中华肾脏病杂志, 2020, 36(5): 401-405. 王海燕, 等. 我国慢性肾脏病流行病学现状[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(8): 563-567. 黄晓军, 等. 常见药物相关性肾损伤的机制及防治[J]. 中国新药杂志, 2019, 28(12): 1421-1427. 中国高血压防治指南2020. 人民卫生出版社 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020版). 科学出版社. 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病基层诊疗指南(实践版·2023).
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