近视配眼镜，度数配足真的会“越戴越深”吗？

在日常工作中，我每天都会被顾客问到同一个问题：

“老师，你给我配的眼镜是不是度数太足了？我听人家说，眼镜配低一点，近视才不容易加深。”

每当听到这句话，我都能感觉到提问者那份既想看清世界，又怕眼镜“加深度数”的纠结。

今天，我们就来深度剖析一个配镜领域最核心、争议也最大的问题：

近视配眼镜，到底要不要足矫？

作为一名从业者，我不讲空话，我们结合真实的数据和眼科前沿的案例，把这件事说透。

一、 什么是“足矫”？我们追求的到底是什么？

在验光配镜中，“足矫”指的是用能够达到最佳视力的最低度数进行矫正。

简单来说，就是让你看清1.0视标的那一副最“轻”的眼镜。

与之相对的叫“欠矫”，也就是故意给你配低于实际近视度数的眼镜，

比如你近视150度，却给你配100度。

很多人选择欠矫，是出于一种朴素的自我保护心理：

“度数低了，眼睛是不是就能‘少用力’，近视就不涨了？”

但事实，真的如此吗？

二、 一个真实的案例：一年涨25度 vs 一年涨100度

2025年1月，长沙爱尔眼科医院视光科记录了这样一个真实的对比案例，非常有说服力 。

有两个同为10岁的男孩（A和B），初始情况几乎一模一样：

150度近视，裸眼视力0.4，眼轴长度23.5mm。

男孩A：听从医生建议，佩戴了150度足矫眼镜（矫正视力1.0），并且除了睡觉洗澡，坚持全天佩戴。

男孩B：家长出于“保护”心理，在外面眼镜店要求配低50度，最终佩戴100度欠矫眼镜（矫正视力仅0.6），并且仅仅在上课时戴镜。

一年后的结果天差地别：

男孩A：近视仅增加25度，眼轴增长0.2mm，裸眼视力0.3+，无明显视疲劳。

男孩B：近视飙升至275度（一年涨了100度！），眼轴猛增0.7mm，裸眼视力跌至0.2，且频繁出现眼酸、眼胀 。

同样的起点，只因“足矫+常戴”与“欠矫+时戴时摘”的区别，结果竟然差了4倍！

三、 深度解析：为什么“足矫”反而是对眼睛的保护？

这需要从光学和生理层面，帮你理解这背后的原理。

1. 欠矫，制造了“离焦”，反而刺激眼轴增长

近视的本质，通常是眼轴变长，导致焦点落在视网膜前方。

配戴眼镜的目的，就是通过凹透镜让焦点重新落回视网膜上。

如果配戴足矫眼镜，光线焦点精准地落在视网膜中心（黄斑部），大脑接收到的是清晰信号，视觉系统处于放松状态。

如果配戴欠矫眼镜，度数不够，远处的光线焦点依然落在视网膜的前方。

这就形成了一个叫“远视性离焦”的状态 。

我们的眼球有一种非常“原始”的生长机制：

为了捕捉到那个落在后方的焦点，它会“命令”眼轴继续向后生长，企图去够到那个焦点。

眼轴每拉长1mm，近视度数大约会增加200-300度。

欠矫，等于是在给眼睛下达“继续长长”的错误指令。

2. “用进废退”的误区：模糊不是放松，是负担

很多人认为“少用眼就等于放松”，于是故意降低度数，让世界变得模糊。

但在视觉发育期或高强度用眼人群中，模糊本身就是一种刺激。

当视网膜成像模糊时，睫状肌需要不断地进行无谓的调节，试图去对焦，这反而会导致调节痉挛，引发严重的视疲劳 。男孩B出现的“眼酸、眼胀”就是最直接的证据。

足矫后清晰的视觉，反而能让眼睛在看远时处于放松状态。

3. 关于“裸眼视力变差”的错觉

常有顾客说：“我戴了几年眼镜，一摘下来感觉裸眼视力比以前更差了，这不是眼镜戴坏的吗？”

这是一种典型的“感官适应”造成的错觉。

就像你刚从明亮的室外走进电影院，会觉得眼前一片漆黑什么也看不见，但待几分钟后就能慢慢看到座位轮廓。

并不是你的视力在几秒内下降了，而是你的视觉系统在适应不同亮度。

同样，长期佩戴足矫眼镜，你的大脑和视觉神经已经习惯了“高清”模式。

一旦摘掉眼镜，反差巨大，会让你觉得特别模糊。

真正导致你裸眼视力下降的，不是那副正确的眼镜，而是你在这几年间自身近视度数的发展。

四、 是不是所有人都要“死守”足矫？

虽然我是足矫的坚定支持者，但配镜是一门严谨的科学，不是一刀切。

儿童青少年：必须足矫（除非特殊情况）。
他们处于视觉发育和近视进展期，足矫是给予视网膜清晰发育的基础，也是延缓度数暴涨的前提 。

成年人：视情况微调，但以舒适为主。
对于长期习惯欠矫的成年人，如果第一次直接足矫，可能会出现“晕眩、地面不平”的感觉（因为之前长期调节紧张，突然放松反而大脑不适应）。对于这类人群，我会建议在保证远用视力清晰的前提下，适当兼顾舒适度，甚至分2-3次逐步过渡到足矫。但这不代表“欠矫是对的”，而是一种适应策略。

存在隐斜视的人群：必须专业判断。
比如外隐斜的患者，足矫有助于刺激调节性集合，缓解眼位问题；而内隐斜的患者可能需要适度欠矫。但这必须由专业视光师在综合验光后判断。

五、 写在最后

再回到最初的问题：近视配眼镜要不要足矫？

我的答案是：在绝大多数情况下，尤其是对于儿童青少年，不仅要足矫，还要坚持常戴。

不要让你的“我以为”，变成孩子近视加深的推手。

配镜不是为了应付考试看黑板，而是为了给眼睛创造一个清晰、舒适、持久的视觉环境。

那些“眼镜越戴越深”的锅，真的不该让“足矫”来背。

真正背锅的，应该是不科学的验光、不配足度数，以及时戴时摘的不良习惯。

如果你现在还在戴着一副让你看东西模模糊糊、需要眯着眼睛看的眼镜，请相信我，去找一位专业的视光师，重新做一次详细的检查，给你的眼睛一次“高清”的机会。

毕竟，这双眼睛，我们要用一辈子#眼镜#配镜#