为什么做完前列腺癌根治术后，前列腺都拿掉了，还有PSA？

“王大爷，这PSA明明查着还是有，咱不是把前列腺都手术拿掉了吗？怎么还有这数？不会……又复发了吧？”

65岁的王大爷自从做了前列腺癌根治术后，心里就一直悬着。一张带着数字的化验单，像是左右他情绪的遥控器。每回复诊，王大爷都忍不住追问，“医生，这PSA是咋回事？是不是还有残留？”

你是不是也有同样的疑惑？理论上“前列腺都切除了，PSA应该归零”，可实际临床里，总有人术后不久，PSA依然查得出来，有的甚至几年后PSA又冒出来。

这到底是手术没做干净，还是身体另有玄机？今天我们就来深入揭秘：为什么做完前列腺癌根治术后，前列腺都拿掉了，体内依然会检测到PSA？这代表什么，是一定复发了吗？

第3点原因，很多人很容易忽视，别急，咱一步步说清楚。

PSA真的应该是一点都没有吗？医生很难“拍着胸脯包票”

PSA，全称前列腺特异性抗原，是前列腺组织分泌的一种蛋白质。健康男性体内的PSA主要由前列腺分泌，所以当检测到PSA升高，经常意味着前列腺出了问题，比如增生、炎症、甚至癌变。

很多人理所当然地认为，“手术切了前列腺，实验室检测的就应该是0”。但实际上，手术后，大部分患者PSA会明显降到极低水平（<0.1ng/mL），但极“绝对的0”其实相当罕见。

为什么会这样？中国泌尿肿瘤权威指南、《中国食物成分表》背后都有解释。

体内可能还存在少量正常前列腺组织残留

手术时，虽然外科医生已经非常精准，但由于前列腺结构紧贴膀胱、尿道等关键位置，为了减少术后并发症（如尿失禁），通常会保留极薄的前列腺包膜或周围组织。

这些残留细胞可能仍会“分泌”极微量PSA。临床数据显示，约6%-11%的患者术后半年PSA还可检测到极低残留，这属于可接受范围内的“生理现象”。

体内隐藏的癌细胞转移或局部复发

更需警惕的是，如果术后一段时间后PSA出现明显升高，或者持续上升，就要考虑两种可能：手术时癌细胞已经通过血液或淋巴扩散到了骨骼、淋巴结等部位；手术切除部位出现“局部复发”。

据一项哈佛大学统计，术后5年内约有20%-30%的患者会因转移或复发导致PSA升高。这就是为什么医生会反复“叮咛”：别以为手术能一劳永逸，定期复查PSA很关键。

身体其他部位也能产生极微量PSA

这个细节许多人都忽视了。其实，不光前列腺，睾丸、精囊、直肠周围一些组织也能合成极少量PSA。

这些非前列腺源性的PSA含量特别低，在高敏感度仪器下偶尔可被检测到。如果术后PSA只是“零点几”，没有波动和升高，往往属于生理波动，不代表复发风险。

实验室误差与检测灵敏度提升

如今医院普遍采用的“高灵敏”PSA检测法，最小可检出0.01ng/mL甚至更低，但其准确性也受样本处理、个体差异等影响。因此，仅有极低水平PSA，不代表临床一定异常。

坚持定期复查，变化曲线才是关键，PSA“动静”背后的健康警示

那么，术后到底多高的PSA才要警惕？医学共识认为：术后2-3个月内，PSA应该下降到0.2ng/mL以下。如果长时间维持在<0.1ng/mL，基本可放心。

但若连续两次及以上检测≥0.2ng/mL，或者呈逐步上升趋势，则需医生进一步详细评估（如磁共振、正电子扫描等手段）。

具体有哪些身体信号要重视？短期内PSA突然升高（超过0.2ng/mL）：优先考虑转移或复发风险；PSA曲线长期缓慢但持续上扬，尤其合并不适症状（骨痛、消瘦等）：及时就医。

PSA稳定在极低数值、不波动：多数为组织残留或非癌症原因，不必过度担忧；个别患者术后因炎症、感染等影响，PSA短时波动，随访多能恢复正常。

真实数据显示，根治术后前2年，是需要格外警惕的高风险期，定期每3-6月复查一次PSA，最能发现早期异常。

术后如何把握好自我健康管理？这些建议，请记牢

既然PSA术后未必就是“0”，那患者和家人究竟该如何科学面对？脚踏实地定期复查：坚持医生建议，前2年每3-6月复查1次PSA，后期可适度放宽频次，不可掉以轻心。

警惕症状变化：出现尿频、尿急、下腹疼痛、骨痛等新发现时，及时反馈医生，配合完善相关影像检查。

切忌私自停药/停治：激素、辅助药物、放化疗方案如需变动，务必听取专科医生建议，不要因一时“好转”盲目中断。

调整心态，理性对待医学指标：一次PSA略高并不等于复发，看整体趋势和多次检测结果更科学。焦虑易损免疫力，坦然面对、科学防控最重要。

重视康复生活方式：合理饮食、规律运动、戒烟限酒、保持乐观情绪，有助术后恢复和降低复发风险。摄入均衡膳食、补充适量优质蛋白等，能协助机体修复。

健康科普结语与特别提醒

总体来说，“前列腺根治术后仍有PSA”并不等于手术失败或癌症一定复发。

背后既可能是生理组织残留，也可能与检测灵敏度、实验误差有关。当然，有规律的定期检测、关注数值变化的曲线和身体信号，是守护健康的关键。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！ 参考资料: 《前列腺癌根治术后PSA升高怎么办-问答频道-博禾医生》 《前列腺切除后为何仍会有PSA》 《前列腺根治术后为何仍有少量PSA存在》 《为什么做完前列腺癌根治术后，前列腺都拿掉了，还有PSA?》