慢特病结算,3个地方一查,就知走对没,中老人照着做,不白亏报销钱
一、先查自己:慢特病资格有效吗(手机/线下)
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手机查(国家医保APP/本地医保小程序)
1. 打开国家医保服务平台APP,实名登录
2. 进入异地备案/地方专区 → 门慢特资格/慢特病认定查询
3. 看3件事:病种是否在列、有效期、是否已认定
• 没认定 → 先去社区/医保局办认定,否则报不了
• 过期/失效 → 立即续认定,不然白花钱
线下查(最省心)
• 带社保卡去社区/医保窗口,直接问:我XX病慢特病资格有效吗?
• 工作人员当场查,给你明确答复
二、再查医院/药店:是不是慢特病定点(选对才报销)
手机查(提前避坑)
• 国家医保APP → 服务 → 定点医疗机构/药店查询
• 输入名称,看是否标门诊慢特病、支持哪些病种
现场查(到店/到院必做)
• 看门口/柜台:蓝色医保定点+慢特病标识
• 直接问:我有慢特病,这里能按慢特病结算吗?
三、最后查结算单:通道走对没(10秒核对)
看2个关键位置(别只看金额)
1. 结算类型:必须是门诊慢特病/门特/特病
◦ 写普通门诊/门诊统筹 → 走错通道,立刻改
2. 基金支付:要有慢特病基金支付/特病基金支付
◦ 只有统筹/个人账户 → 没走慢特病,找医生/窗口重开单
四、中老人必记3个省钱要点
• 优先基层:社区医院报销最高(职工85%-95%,居民75%-80%),三甲最低
• 主动说:挂号/开药时,大声说“我有慢特病,走慢特病通道”
• 异地要备案:10种慢特病(高血压、糖尿病等)可跨省直结,先在国家医保APP备案
一句话总结
先查资格有效 → 再查定点机构 → 最后看结算单类型,三步全对,报销不亏、晚年安心。
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