江西
大家好，我是中医杜医生。很多胆结石的患者没有什么症状，石头到底能不能就这么留着？会不会有危险？今天就跟大家好好聊一聊。这个问题要分情况来看。
首先要明确一点，不是所有的胆囊结石都需要立即处理，但也绝不是可以完全不管，关键要看三个因素：结石的大小、数量和位置。
·如果结石很小只有几毫米，数量不多，没有任何症状，确实可以暂时观察，但要注意观察不等于不管，而是要定期复查监测变化。
·但如果结石超过2厘米或者数量很多，像一串葡萄一样挤满了胆囊，这就有风险了。大的结石容易嵌顿在胆囊颈部，引起急性胆囊炎。多发的小结石容易掉进胆管，造成胆管梗阻，甚至引发胰腺炎。
中医认为胆囊结石的形成根源在于肝胆疏泄失常、湿热蕴结、气滞血瘀。肝主疏泄，调畅气机。如果长期情绪不畅、压力大、爱生气，肝气就会郁结，胆汁排泄不畅，胆汁停滞时间长了，加上饮食不节、湿热内生，就会凝聚成石。
所以中医治疗胆囊结石不是单纯地排石，而是从整体调理，通过疏肝利胆、清热化湿、理气活血，改善胆汁的排泄功能，让胆囊恢复正常的收缩和排空能力。这样一来，小的结石可能会随胆汁排出，大的结石至少不会继续长大。
对于没有症状的小结石，通常会用柴胡、郁金疏肝理气，茵陈、金钱草清热利湿，鸡内金、海金沙化石通淋。这个思路既能预防结石继续增大，又能减少急性发作的风险。
什么情况必须手术？
·一是结石超过3厘米。
·二是反复发作急性胆囊炎。
·三是胆囊壁明显增厚萎缩或者有钙化。
·四是合并胆囊息肉，尤其是息肉大于1厘米的。
这些情况拖着不处理，不仅会引起反复炎症，长期的慢性刺激还可能增加胆囊癌的风险。所以该手术的时候不要犹豫，这是对自己负责。
今天的内容就分享到这，下期再见。
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