四十岁的人，一身尿骚味——不是不讲卫生，是肾快守不住了

男性患者生病好几年了，四十岁就病退在家。人很瘦，脸发黑，不是晒的，是那种蒙了一层灰的憔悴。耳朵边缘干枯起皮，像缺水的树叶。

最让他难堪的，是身上总有一股洗不掉的尿骚味，不是小便没擦干净，是整个人的汗液、体味，都透着一股浊气。

一、他到底哪里出问题了？怕冷。尤其是腰以下，夏天都要穿长裤睡觉。腰膝酸软，坐久了站不起来，像生了锈。小便浑浊，像淘米水，又像淡牛奶，中医叫“尿浊如膏”。手心脚心却一阵阵发热，人烦躁，夫妻生活也守不住，容易早泄。舌头淡白，脉按下去又细又沉，这是典型的中医证型：脾肾阳虚，湿浊下注。通俗讲就是：肾的火力不够，脾的运化失灵，该排的垃圾排不出去，该藏的精华藏不住，浊气往上蒸、往外溢，整个人就成了一个“移动的浊水桶”。

二、为什么不能只补火？有人问：怕冷、尿浊，这不是阳虚吗？直接附子、肉桂猛火暖肾不行吗？不行。因为他病了几年，阳虚已经拖累了阴。你看他的脸黑、耳枯、五心烦热，这都是阴精亏虚的表现。好比灶里的火确实不旺，但锅里的水也快干了。这时候只往灶里添柴，锅会烧裂。必须阴阳同调，水火双补。

三、一张自拟方，帮他“添柴续水”。老师为他开了一张方，取名益阳湿浊平衡汤。核心只有四味药，但环环相扣：

附子是火。直入肾经，像给快熄灭的炉膛加一块红炭。

熟地是水。滋肾阴、填肾精，让附子有“燃料”可化，而不是干烧。

五味子是盖子。酸收固涩，把肾精关紧，不让精华从小便、精关白白流走。

山药是锅。健脾补土，锅厚实了，水谷精微才能化成气血，而不是湿浊。四味药，水火木土都有了，独缺金？不必凑数，简便是真。

四、三个疗程，浊气散，精华收。一个疗程（10天）后，他来复诊小便没那么浊了，身上的味道也淡了。三个疗程后，他站在我们的面前，我们差点没认出来，面色从黧黑转成暗红，有了光泽；腰腿有劲了，不用扶桌子也能站直；最难得的是，那股挥之不去的尿骚味，彻底没了。他自己说：“现在敢去亲戚家吃饭了，以前进门都怕人家捂鼻子。”

五、这个病，不是一天得的。久病耗阳，阳损及阴，最后浊阴窃据清阳之位，本该是精华的东西变成了垃圾，本该排出体外的垃圾却留在血里、渗到皮肤、透出气味。益阳湿浊平衡汤做的，不是“杀灭浊气”，而是恢复身体自己分清泌浊的能力。火旺了，水净了，锅结实了，盖子拧紧了。浊自降，精自固，气自华。此患者在临床辨证施治加减药方剂量，服药一个疗程大有效果，服药3个疗程诸症临床得到恢复。

温馨提示：此文为中医临床医案，仅供中医爱好者交流学习用，不存在医疗指导，如有不适请线下就医！