40岁以上健康体检，你会如何看待医生建议的胃肠镜检查？

去医院看病，医生建议做肠镜。 开始犯嘀咕，觉得自己身体挺好的，也没啥症状，为什么做肠镜检查，肯定有猫腻。

医生是有提成还是有绩效。

这种担心很真实，谁都怕花冤枉钱、遭没必要的罪。

那事实果真是这样吗？

首先应该肯定的是，国内大部分医院及医生是值得信赖的。

莆田系医院这里暂不予评论。

其次，我们从医学角度上来聊聊这件事。

如果你有做肠镜的临床指征，主要是以下几种情况，医生建议肠镜是符合医学要求的。

例如：

第一，你有明确症状，近期有腹痛、便血，腹泻、便秘、无明显诱因的消瘦（非节食期间）等情况；

下面这条很重要，我特意加粗了字体。

第二，虽没有明显的腹痛、便血、便秘等肠道问题，但年龄达到40 岁以上，建议筛查；

卫健委结直肠癌筛查与早诊早治方案截图

第三，有家族病史，比如直系亲属有家族性腺瘤性息肉病、胃肠癌、息肉等；

第四，之前有胃肠道病史（如息肉、炎症、溃疡）等，现在需要复查。

若有上面的一条或几条情况，做肠镜的检查是必要的。

根据国家疾控的相关数据，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%。结直肠癌死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。

换成大白话就是：

2022 年，我国新查出结直肠癌的有 51.71 万人，约每 10 个得癌症的人里，就有 1 个是结直肠癌。

同年结直肠癌去世的有24 万人，在所有因癌症去世的人里，每 11 个人就有 1 个是死于结直肠癌。

简单说，结直肠癌发病率很高，死亡率也不低。

而肠镜就是早期发现直肠癌的有效手段之一。

国家疾控的指南里，建议肠镜检查是40岁，那为什么不是50岁或60岁呢。

我国结直肠癌的检出率，从 40 岁开始明显上升，到 50 岁后进入高发期。

根据结直肠癌疾病发展情况及流行病学等数据来看，大部分结直肠癌是由腺瘤性息肉发展而来，而这一过程通常需要5-10 年，甚至是更长时间。

数据显示50 岁是结直肠癌高发年龄，往前推 10 年 ，即 40 岁。

此时开始筛查，能在息肉恶变前发现并切除，可以有效阻断癌变路径，为黄金预防窗口期。

但是，有直肠癌家族史的人群做肠镜是不受 40 岁限制。

国家卫健委指南建议，有 1 个一级亲属 < 60 岁确诊结直肠癌，或 2 个及以上一级亲属确诊，推荐从比最早确诊者年龄提前10 年开始筛查，不受 40 岁限制。

直肠癌的筛查，选择肠镜也是由肠镜的优点所决定的。

肠镜非普通检查，是一种侵入性的检查，这也是让大家有顾虑的地方。

但他的优点又是其他检查无法替代的。

日常的直肠指检，观察范围有限。

仅能触及距肛门7–8cm 内病变，无法触及高位直肠与全结肠。

肠镜从肛门进入，可以直观的看到直肠、全结肠及末端回肠，包括直肠癌好发部位，视野清晰，无死角。

这与影像学检查如X光、CT是不同的。

同时直肠癌早期症状隐匿，易与痔疮、肠炎混淆，依赖内镜直视才能早期发现。

更重要的一点是，肠镜是唯一能实现 “筛查 + 治疗” 一步完成的方法。

检查过程中看到息肉，直接切掉，然后去做病理。

直肠癌诊断金标准－肠镜＋病理。

不是所有息肉都会变癌

炎性息肉、增生性息肉一般不会癌变。

腺瘤一定要重视

它是最主要的癌前病变，切掉就基本阻断癌变。

大家对肠镜做之前需要哪些准备不需要过多担心

如果你已决定做肠镜，那么肠镜前的准备就是小菜一碟。

医院会告知，做肠镜前及之后的饮食注意事项及清理肠道的药品使用方法。

本质就是把肠道清理赶紧，即拉干净。

当你拉出来的粪便如小便一样清澈无杂质时，就说明你准备好了。

肠镜是医院里的常规操作，风险小，可能出现出血、感染、穿孔，但发生率很低。