肾病降低复发、延缓肾衰，把这5件事做到位

很多肾病患者都经历过这样的循环——吃药→减量→指标异常，接着加大剂量吃药，稳定一段时间，减停药，再次复发......循环往复，让不少肾友很是头疼。肾病反复的过程，其实本质上是肾功能没有得到根本改善的写照。很多人以为问题出在用药上，觉得吃的药不管用。

实际上每类药物的作用是很明确的，往往都是针对病因和症状来系统的用药，所以反复问题不是出在所吃的药的本身，而是用药方案没有根本改善和受损的肾功能，及导致肾单位持续损伤的原因没有控制住。

加速肾衰竭进展的因素有很多，包括慢性因素和急性进展因素，全都稳定住，肾功能才会更稳定，肾衰竭不会着急找上你：

第一件事：把控制蛋白尿达标当成终身任务

这是所有护肾措施里最重要的一条。因为就算没有其他任何因素对肾功能感染，仅仅蛋白尿的流失也会蛋白尿不仅仅是肾脏受损的“结果”，更是推动肾小球硬化、肾间质纤维化的“元凶”。24小时尿蛋白定量如果能长期控制在0.3克以下，肾功能下降的速度就会显著减慢。

所以别以为转阴就万事大吉。即使是微量蛋白尿，持续存在也是隐患，尽可能蛋白尿维持月底越好。其中一些明确护肾的降蛋白药物，尤其普利/沙坦类药物、列净类药物、部分免疫抑制剂，该坚持用就要规范用，该维持剂量就不要自作主张减停。长期对肾功能的保护来说是有益的。

第二件事：吃饭不是“吃补”，营养够了要减负

很多肾病复发是因为“吃错了”，而不是“没吃好”。

我们每天摄入的食物经吸收转化后最终都需经肾脏滤过后通过二便排出体外，肾脏虽然不直接过来食物，但食物转化后的杂质，需经肾脏滤过血液排出。

如果一些物质摄入的过多，产生的排泄废物也会越多，那肾脏的代谢负担就是加重。就以蛋白质为主，基本上所有阶段的肾病患者都要注意优质低蛋白饮食。

优质蛋白质目的是好吸收，不会给肾脏加负担，低蛋白就是字面意思少量摄入，每天够身体需求就行。这两点不冲突，吃少量的好的蛋白质就能满足身体需求，就不需要多额外的吃其他食物了。这样总体的摄入量控制住了，直接减少废物产生，肾脏滤过负担自然也减少了。每一克多余的蛋白质，都需要残存的肾单位加班处理。让肾脏“少加班”，它才能工作得更久。

每天每公斤体重0.8-1克蛋白质最好，可以从蛋类、肉类、奶类及大豆制品中获取。同时严格限盐，每天食盐控制在5克以内，可减轻水钠潴留的情况，阻止保护肾小球持续硬化发展。

第三件事：把“预防感染”放在和“治疗”同等重要的位置

感冒、牙周炎、肠胃炎，对普通人不过是几天不舒服，对肾病患者却可能是肌酐跳涨、蛋白尿复发的导火索。这些看似与肾病无关的感染，其实是每个肾病患者都需要预防的加速肾衰的重要诱因。

感染会激活免疫系统，产生大量炎症因子，直接攻击本已脆弱的肾小球。这是复发最常见的诱因，也是最容易被忽视的。

平时注意保暖，勤洗手，避免去人群密集的封闭场所，及时接种流感疫苗、肺炎疫苗。一旦出现发热、咽痛、腹泻等感染迹象，不要硬扛，尽早就医并告知医生你的肾病病史。

第四件事：借助中医“辅助”改善免疫损伤，清血清毒

我见过两种极端：一种是完全排斥中医，认为只有西药才是科学；另一种是把中医当成“最后一根稻草”，西药控制不住了才想起来试试。

真正对肾病起到帮助的实际上是在规范西药治疗的基础上，早期、系统、个体化地介入中医外治或内服调理。中药外敷、足浴、熏蒸、结肠透析等这些中医外治方法，其价值在于活血通络、改善微循环、为毒素提供肠道和皮肤等辅助排泄通路。它不是替代肾脏，而是减轻肾脏的负担。

辩证的口服中药方剂有助于改善免疫功能低下等问题，因此越早去借助中医药调理自身体质，越有助于病情的稳定性。如果已经进入到肾衰阶段，避免血钾高等风险，可以联合外治方案，有助于控制肌酐，尿酸等指标的持续升高，且相对副作用没有那么大。

第五件事：提升肾脏自主的排毒能力

肾功能持续损伤的过程中，有一件事必须要坚持做，就是提升肾脏自主的排毒能力。其实肌酐升高后很多人用的一些所谓的具有辅助肠道排毒的药物，大多数被动的压制指标，并没有真正的去改善受损的肾功能和修复肾单位。

比如尿毒清，海坤肾喜等等，主要是通过吸附肠道排毒毒素，看起来是把毒素水平降下来了，但本质上肾功能没有什么改善，所以如果一旦停药，或者肾功能损伤越来越严重，这些药物就压不住了，肌酐，尿酸等指标升高速度就会非常快。

有不少肌酐高患者遇到的问题：吃尿毒清不管用，越吃越高！如果你的用药从保护肾功能，改善部分受损肾单位角度出发，主动去改善受损的肾功能后肌酐，尿酸等指标降下去了，一般不会波动很明显，如果单纯压制指标，不去管肾脏细胞损伤，自然反复加肾衰的风险会越来越高。