肾病是喝牛奶好，还是豆浆好？肾内科医生给出答案

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

很多肾病患者一查出问题，首先想到的是“忌口”。尤其在“喝什么”这件事上，经常被问懵：“医生，我到底能不能喝牛奶啊？还是豆浆更好？”

按下暂停键，我们今天就来把这个问题说清楚。牛奶和豆浆，哪种饮品更适合肾病患者？是否人人适用？需不需要忌口？别急，听肾内科医生一条一条和你讲。

一、牛奶和豆浆，谁是“肾脏友好型食物”？

先来回答最直观的问题：“喝牛奶还是豆浆，对肾病好？”

答案是：不完全一样，要分人、分病情说。

从营养组成看，牛奶主要是动物蛋白来源，富含钙、磷、维生素B2；豆浆则是植物蛋白，钾含量相对较高，还有丰富的大豆异黄酮。

对肾病患者来说，最需要在乎的是三类营养成分：蛋白质、钾、磷。

因此，我们接下来说清楚这三点。

二、蛋白质：不是越少越好，关键在“优质低负担”

肾病患者要不要限蛋白？要，尤其是慢性肾病中晚期（比如CKD 3期及以后），蛋白质的摄入需要控制。

但完全不吃蛋白也不行，缺乏蛋白质会导致营养不良、免疫力下降、肌肉流失，反而让肾病恶化。

所以我们强调的是——

“控制总量，选择优质蛋白。”

牛奶中的蛋白质生物利用率高，是典型的优质蛋白。豆浆也含有优质蛋白，但其蛋白质含量比牛奶略低，而且植物蛋白的利用率稍逊。

肾病患者如果想要摄入少量但高效的蛋白质，牛奶略胜一筹。

三、钾含量：豆浆隐含的“钾风险”，得注意！

钾过高是肾病患者需要警惕的事情之一。

当肾功能下降时，身体排钾能力减弱，钾一旦堆积，可能引发肌肉无力、心律异常，甚至心脏骤停。

根据《中国食物成分表》数据：

· 牛奶（100ml）中钾含量约为 150mg · 豆浆（100ml）中钾含量大约 190-250mg

换句话说，豆浆是高钾食物，特别是无糖鲜磨豆浆，更危险。

对于出现高钾血症或者尿钾排泄受限的肾病患者，应慎喝豆浆、不建议每日饮用。

四、磷问题：隐藏在“健康饮品”里的陷阱

除了钾，还有一个常被忽略的大杀器——磷。

当肾功能下降，血磷容易堆积，引发骨病、皮肤瘙痒、血管钙化等并发症，还会加速肾脏损伤的进程。

· 牛奶含磷量约 90mg/100ml · 豆浆相对较低，但也因品种而异，一般在 30-50mg/100ml

听起来好像豆浆胜出？等等，这是表面现象。

牛奶中的磷以有机磷形式存在，吸收率低于食物添加剂类无机磷，对血磷影响不算大。

反而很多“植物蛋白饮品”（特别是超市买的瓶装豆浆），为了提高口感或保质期，可能含有食品添加剂，增加“隐形磷”的摄入风险。

建议阅读配料表，避免“磷酸盐”等添加剂。

五、乳糖不耐？换种方式喝

有些患者说：“医生，我一喝牛奶就肚子疼。”

这是因为乳糖不耐受。

乳糖不耐常见于亚洲人群，尤其是成年人群中有高达三成不适。

但这并不代表不能喝奶，可以选择以下方式：

1. 少量多次：每天分次喝，每次100ml以内，避免负担。 2. 吃酸奶或低乳糖牛奶：这些奶类乳糖分解少，更容易消化。 3. 搭配主食一起吃：延缓乳糖进入肠道速度。

这些方法都可以缓解腹胀、腹泻现象。

六、从肾内科医生视角，怎么选？

整理下来，我们来总结一下：

医生建议如下：

· 慢性肾病1~2期：可适量喝牛奶或豆浆，注意搭配整体饮食。 · 3~5期非透析患者：优先考虑低磷、低钾、优质蛋白，每日适量牛奶（200ml以内）是加分项；豆浆慎用。 · 透析患者：营养需求更高，但控磷更严，建议医嘱指导下摄入。

七、真正决定“能不能喝”的，并不是饮品本身

关键是——

你当前的肾功能阶段、化验指标、营养状态。

同样是肾炎，有人钾偏高，有人磷飙升，怎么能一刀切？

喝与不喝，喝什么，喝多少，最终都要交给实验结果说话。

建议每位肾病朋友定期复查血钾、血磷、尿蛋白、肌酐、尿量等指标，然后请营养师或肾内科医生帮你“打分”选食谱。

别人喝得好，不代表你也一样能喝。

八、一杯饮品不是“救世主”，整体饮食管理才是底牌

最后提示一句，无论牛奶还是豆浆，它们都只是蛋白质、营养的一个来源，不是救命水，更不是万能罐。

肾病患者最重要的核心是：

合理控制蛋白摄入、低盐、低磷、控钾、维持营养平衡。

这才是“肾”安全感的真正来源。

总结一下：

· 牛奶、豆浆不是谁输谁赢，而是“对谁喝合适”。 · 肾病吃喝要“个性化”，不要盲信网络食疗建议！ · 任何饮品都该放进整体饮食框架，结合化验指标科学评估。

关注身体、关注肾脏，从知道怎么“喝”这件小事开始。

权威参考资料： 1. 中华医学会肾脏病学分会.《慢性肾脏病营养管理指南（2021版）》 2. 国家卫生健康委.《中国居民膳食指南（2022）》 3. 《中国食物成分表》第6版 4. 首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科微信公众号内容

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