美国各州医疗保健体验大比拼，谁才是赢家？

近一半的美国成年人（47%）担心自己在未来一年无法承担必要的医疗费用，这是自2021年西部健康与盖洛普开始跟踪以来的最高担忧水平。在过去三个月中，报告自己或家庭成员无法支付处方药费用的美国人比例达到了创纪录的20%，也就是五分之一的美国人。

这些趋势很明显：数百万美国人正面临日益严峻的健康和财务挑战。新成立的西部健康-盖洛普美国医疗中心的一项开创性研究揭示了这些困难在不同居住地之间存在显著差异，并帮助解释了为什么医疗保健在我们的政治和日常生活中如此重要。

新发布的 “各州状况（SOS）研究：美国医疗保健的见解” 提供了关于所有50个州及哥伦比亚特区医疗保健的全面视角，揭示了美国人在医疗保健体验上的巨大差异。

与许多现有的关注系统级指标或健康结果的排名不同，西部健康-盖洛普的排名填补了一个关键空白，通过反映美国人在日常生活中对成本、质量和可及性的看法。

基于对近20,000名美国人的调查，涵盖所有50个州和哥伦比亚特区，该研究关注三个核心支柱：成本、质量和可及性，评估每个州，并根据人们对27个关于个人医疗保健体验的详细问题的回答进行排名。

综合来看，结果揭示了美国医疗保健的严峻现状——虽然一些州的表现超过全国平均水平，但没有一个州能获得最高分。

各州医疗保健体验差异明显

SOS研究发现，美国人居住的地方对他们的医疗保健体验影响显著。根据西部健康-盖洛普州际状态（SOS）2025研究，爱荷华州、马萨诸塞州、哥伦比亚特区和罗德岛在全国医疗保健中排名最高，居民的整体体验更好，尤其是在负担、获取和接受所需优质护理方面。

然而，即使在排名前10的州，仍有不少人面临困境。在排名最高的州，大约15%的居民表示在过去三个月中无法支付处方药费用，而在排名后10的州，这一比例为29%。

在过去12个月中，由于费用原因，跳过推荐的医疗测试或程序的比例从马萨诸塞州的18%到密西西比州的46%不等。在德克萨斯州（43%）、蒙大拿州（43%）和阿拉斯加州（41%）等州，居民表示避免医疗护理的比例明显更高。

排名最低的州，如德克萨斯州、新墨西哥州、内华达州和阿拉斯加州，面临着许多挑战。这些州的成年人因负担能力问题显著更可能延迟或放弃护理，报告获取服务困难，并对可获得的护理质量表达较低的信心。

“虽然每个州都有改进的空间，但邮政编码不应该决定你是否能负担得起看医生或买药——但在今天的美国，往往就是这样，”西部健康研究所和加里·玛丽·韦斯特基金会的首席执行官兼主席谢莉·莱福德说。

“这项研究显示了各州之间医疗护理的差异，并为政策制定者提供了如何在州际之间使医疗护理更加一致的新思路。”

全国警醒

医疗费用仍然是全国最紧迫的关注点。近三分之一的美国人表示，他们在过去一年里因为负担不起而放弃了必要的医疗程序或检查，在德克萨斯州、蒙大拿州和密西西比州等州，这一比例超过了40%，而在爱荷华州和马萨诸塞州，这一比例则低于21%。

成本压力依然存在：11%的科罗拉多州居民表示无法支付处方药费用，而密西西比州这一比例为36%。全国近一半的成年人担心在未来一年内无法负担所需的医疗服务，这突显了成本上升带来的广泛影响。

“保险费飙升、成本上升，以及质量和可及性的问题，极大地加剧了数百万人在高价医疗系统下的挣扎，”西方健康政策中心主席蒂姆·拉什表示。

“这项研究直接从每个州居民的口中捕捉到这种挣扎，以帮助政策制定者和其他利益相关者制定更有效和更有针对性的政策，以改善结果、扩大可及性并降低成本。事关重大，声音也愈发响亮。”

可及性和质量呈现出不均衡的状况

对医疗质量的看法在全国范围内差异很大。在全国范围内，只有59%的成年人认为他们的医疗专业人员理解他们的健康需求，而年轻人、父母和 LGBTQ+ 群体的满意度较低。

全国范围内，68%的美国人表示他们的医疗专业人员提供高质量的医疗服务，从马萨诸塞州的79%到德克萨斯州的56%不等。排名前10的州的居民还报告了更积极的提供者参与：76%的人表示他们的临床医生讨论健康生活方式选择，69%的人表示他们被询问心理健康，这两个比例都明显高于排名最低的州。

这些模式表明，良好的医患关系和预防性护理有助于定义表现最佳州的质量。

获得医疗服务的机会存在明显差距。虽然66%的内布拉斯加州居民表示获得所需医疗服务很容易，但新墨西哥州只有30%和内华达州只有31%的人同意。例如，许多人在找到医疗服务提供者或解决交通问题上面临障碍，这限制了他们获得医疗服务的机会。

全国范围内，25%的人表示他们不知道如何找到医疗服务提供者，15%的人提到交通是一个障碍。这些获取医疗服务的挑战揭示了地理和基础设施如何影响美国人的医疗机会。

乔·达利（Joe Daly），盖洛普全球管理合伙人表示：“这项研究正值美国医疗系统面临巨大压力之际。医院和诊所仍面临劳动力短缺、成本上升，以及在经历多年疫情干扰和人口变化后患者需求不断增加的挑战。”

“国家政策辩论依然高度两极化，围绕医疗补助扩展和处方药定价等问题的不确定性日益加剧。《2025年各州状况：美国医疗保健洞察》提供了一个及时的数据驱动视角，展示了这些压力如何在每个州的人们中体现。不是通过绩效指标，而是通过患者的直接体验。”

来自西方健康-盖洛普医疗中心的未来研究将继续为我们提供关于美国人如何应对这些问题的新见解，为全国范围内的有效改进指明方向。

方法论

西方健康-盖洛普2025年各州状况调查通过网络对19,535名美国成年人（18岁及以上）进行了调查，覆盖所有50个州和华盛顿特区，调查时间从6月9日到7月25日，使用了盖洛普面板和基于地址的抽样。

调查以英语进行，且没有互联网接入的人被排除在外。盖洛普对合并样本进行了加权，以符合美国人口统计数据（当前人口调查）。设计效应调整后的全国误差范围为±1.3个百分点，各州的误差范围为±5.4至8.0个百分点。各州医疗保健排名基于自我报告的成本、质量和可及性经验的平均值。