血液与痰液检测揭示COPD加重风险，早发现早防护

来自香港大学李嘉诚医学院的研究团队强调了在理解和管理慢性阻塞性肺病（COPD）方面的最新进展，特别是在其加重方面。关键发现表明，通过在不同时间点测量血液嗜酸性粒细胞计数以及在痰中分离铜绿假单胞菌，可以评估患者的风险特征，从而有助于个性化治疗。该研究已经在期刊Lung上发表。

慢性阻塞性肺病是本地和全球最常见的慢性病之一，给患者和医疗系统带来了很大的负担。吸烟是慢性阻塞性肺病的主要原因，其进展可能导致不可逆的肺部损伤。

除了持续的症状，急性慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重还可能导致住院和肺功能迅速下降。这突显了预防、早期发现以及精确有效的管理的重要性，这与今年世界COPD主题“呼吸急促，想想COPD”是一致的。

血液计数揭示COPD加重风险

香港大学医学院研究团队回顾了过去一年本地研究的进展，重点关注预测急性COPD加重的方法。一个关键发现表明，测量血液嗜酸性粒细胞计数——一种特定类型的白血细胞——可以帮助识别急性COPD加重风险的患者。虽然国际指南建议在单一时间点测量嗜酸性粒细胞水平，但研究团队发现，稳定期与急性加重期之间血液嗜酸性粒细胞计数的变异性与未来加重风险增加相关。

“这些发现表明，通过在稳定期和加重期测量血液嗜酸细胞计数，可以对患者的风险特征进行分层，这能更准确地预测加重风险，”研究负责人、香港大学医学部临床医学系的黄俊赫博士说。

痰中细菌与COPD加重风险相关

除了血液参数外，痰液分析也可以用于预测急性COPD加重。研究结果显示，约10%的COPD患者在其气道中存在铜绿假单胞菌，通过痰液分析可以检测到这一点。这种细菌的存在显著增加了未来加重的风险，强调了在COPD患者的临床管理中加入痰液分析的重要性。

新发布的《2026年全球慢性阻塞性肺疾病倡议报告》再次强调了急性加重发作的重要性，并引入了修订后的患者分类标准。在2025年版中，过去一年经历过至少两次中度加重或一次重度加重的患者被归为高风险。

相比之下，2026年版重新定义了高风险患者，现包括过去一年至少经历过一次中度加重的患者。这一更新突显了加重在慢性阻塞性肺疾病管理中的重要性，并提醒临床医生在制定治疗方案时要考虑每一次加重。及早识别高风险患者对制定有效的治疗策略非常重要。

郭博士说：“我们的团队正在积极开展关于慢性阻塞性肺病（COPD）表型分类和个性化治疗的进一步研究。我们还在开展一项涉及亚太地区八个国家和地区的多国多中心研究，以进一步优化COPD的个性化治疗策略。

“通过这些进展，我们旨在加深对COPD及其加重的理解，这两种情况都是可治疗和可预防的，”郭博士补充说。

更多信息： 王春国等人，慢性阻塞性肺病（COPD）患者在稳定期与急性加重期的血液嗜酸性粒细胞水平差异及急性加重风险的研究，《肺》期刊（2025）。 DOI: 10.1007/s00408-025-00792-9