肺结节复查3年还要查？医生：有的只需复查2年，有的需要终身复查

前几天门诊一位患者咨询到：医生说让我每年复查，我已经查了3年了，这肺结节还在，到底查到什么时候是个头？说实话，这个问题我听过无数次，很多人查了几年后都会产生这样的疑惑。今天我们就来彻底聊清楚这个问题，给大家一个明确的答案。

为什么要定期复查肺结节？

我们遇到不少的朋友，他们对待肺结节的态度处于两个极端：要么手术切掉，避免夜长梦多；要么放任不管，毕竟多数结节是良性。其实，这样的做法并不妥当：首先，并非所有肺结节都需要立即手术，因为大约95%的肺结节不会发生恶变。其次，极少数肺结节在随访中确实向不好的方向生长，且最终证实为肿瘤，因此大约5%的肺结节需要长期随访。

所以，肺结节的复查是一个动态评估过程，目的在于观察结节的变化趋势。只不过我们无法第一次发现时确定它的性质，需要通过时间来验证。良性结节通常稳定或缓慢生长，而恶性结节会在一定时间内出现明显变化，比如体积增大、密度改变等。我们复查的目的在于用最小的代价来换取最大的安全，那就是通过定期复查CT及时发现恶性肺结节。

实性结节必要时可终止复查

这是大家最关心的问题：我的结节到底要查多久？答案是：没有统一标准，要根据结节的具体情况来定。不同性质的肺结节具有不同的生物学特性，复查时间主要根据生物学特性来决定。如果结节完全不透明，也就是实性结节，它的倍增时间通常不超过400天，这个数据有什么意义呢？

如果实性结节是恶性的，在400天里应该会发生变化，比如长大或出现分叶征、毛刺征、血管穿行等；相反，如果超过400天没有发生变化，证明这样的结节几乎是稳定的，恶性风险低。所以，实性结节复查2年以上都没有变化，可认为长期稳定，较小的实性结节必要时可终止复查。但对于较大的实性结节，建议于专科医师处评估。

亚实性结节可能需要终身复查

与之相反的是，如果结节像毛玻璃一样，或者里面混杂有实性成分，这样的结节我们称之为亚实性结节。它们与实性结节不一样，生长极为缓慢，可以在800天甚至更久都不发生变化。所以，这类结节即便随访3年以上，也没人敢保证它不发生变化。就像前面的提到的那位患者，他的肺结节大约8毫米，结节中既有磨玻璃成分，也有实性成分，即便复查3年没变化，也需继续复查。

更重要的是，不少长期存在的亚实性结节，它就是早期肺癌。这是最让人头疼的肺结节，这意味着只要这类结节持续存在，可能都需要定期复查，即便超过5年，也不能放松警惕。当然，如果结节较小，长期无变化可以两年复查一次，但如果结节较大如超过8毫米，或者其中的实性成分超过5毫米，依然建议每年复查一次。

复查中发现变化，该怎么办？

虽然多数朋友结节趋于稳定，但不少朋友的肺结节确实发生了变化，有的朋友是原来的肺结节发生了变化，有的朋友是长出了新的肺结节。这个时候需要慎重了，因为发生变化的肺结节需要重点关注。

对于第一种情况，主要观察大小和成分的变化，如果结节直径增大或者实性成分占比增加到50%以上，需要排除是不是微浸润腺癌或者浸润性腺癌，建议于专科医师处评估风险及手术指针，不要擅自做主。

对于第二种情况，结节大小是关键，如果新增加的结节直径小于5毫米，可以6个月以后再复查CT，根据后续情况再决定是否需要继续复查；如果新增结节直径超过5毫米，要排除结节是否由感染引起，可以抗感染治疗1到3个月后复查CT，如果结节完全吸收，说明炎性结节可能性大，以后每年复查即可；倘若向反方向发展，结节继续增大或无变化，应于专科医师处评估是否需要活检或手术，当然评估为低风险的结节，也可以第二年继续复查；如果结节只缩小了一部分，应警惕剩下的那部分是不是肿瘤，也应定期复查。

所以，复查肺结节的目的在于用最小的代价来换取最大的安全。实性肺结节2年以上没有发生变化，结节较小时可终止复查，结节较大时可2年复查一次或于专科医师处评估是否可终止复查。亚实性结节（纯磨玻璃结节、部分实性结节）可能需要长期复查。

那么，屏幕前的朋友们，你们的肺结节随访多久了？有没有出现变化？评论区说说。

感谢大家的阅读！

若有不妥，敬请斧正！

欢迎在评论区咨询与交流！欢迎收藏，转发给家人与朋友！

注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。