胃镜报告里的8个关键“暗语”，一文全读懂，别再自己吓自己

很多人做完胃镜，拿着报告单都会陷入同款焦虑：上面写着浅表性胃炎、肠上皮化生、异型增生……这些陌生术语看着晦涩又吓人。

上网一搜全是“癌前病变”“胃癌前兆”，越看越心慌。

其实胃镜报告里的专业表述，大多是医生对胃黏膜状态的客观描述，90%都不是严重疾病，更不是直接判了“胃病死刑”。

今天结合《中国慢性胃炎共识意见》《消化内镜诊疗指南》，用大白话拆解8个常见“暗语”，让你拿到报告不迷茫、不焦虑。

一、浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）：几乎人人都有，别过度紧张

拿到报告先看到“慢性浅表性胃炎”，先别慌，这是胃镜报告里最常见、最轻微的诊断。

超过90%的人做胃镜，都会出现这个结果。

从专业角度说，浅表性胃炎是胃黏膜浅层有少量炎症细胞浸润，没有损伤胃黏膜的腺体。

就像皮肤表面轻微泛红、没有破皮溃烂，属于极轻微的炎症。

我们的胃每天接触食物、胃酸，加上饮食不规律、熬夜、抽烟喝酒，都会让胃黏膜产生轻微炎症。

这属于生理性的轻微损伤，不是器质性病变。

该怎么做？

无需特殊药物治疗，调整生活习惯即可自愈；

规律三餐，避免暴饮暴食，少吃过辣、过烫、生冷食物；

减少熬夜、戒烟限酒，缓解精神压力。

简单说，浅表性胃炎就是胃给你的“小提醒”，好好照顾它就会恢复。

二、萎缩性胃炎：胃黏膜“变薄”了，重视但不恐慌

如果报告写着“慢性萎缩性胃炎”，很多人会瞬间紧张，觉得胃“萎缩”就是严重问题。

其实它只是胃黏膜的一种状态，不等于胃变小、更不等于癌。

权威指南定义：萎缩性胃炎是胃黏膜的固有腺体减少，黏膜层变薄。

就像皮肤老化变薄，胃黏膜也会因长期刺激出现“老化”，分轻、中、重三度。

为什么会得？

主要和幽门螺杆菌感染、年龄增长、长期饮食不当、自身免疫因素有关，中老年人更常见。

严不严重？

轻度萎缩性胃炎：几乎无风险，和浅表性胃炎差别不大；

中重度萎缩性胃炎属于癌前状态，这不是癌前病变，只是患癌风险略高。

真正发展成胃癌的概率不足5%（数据来源：《中国慢性胃炎共识意见2022版》）。

该怎么做？

先查幽门螺杆菌，阳性则及时根除；

多吃新鲜蔬果，少吃腌制、熏烤、霉变食物；

轻度患者1-2年复查一次胃镜，中重度患者每年复查；

遵医嘱服用胃黏膜保护剂，不擅自停药。

三、肠上皮化生：胃里长了“肠道细胞”，绝非癌变

“肠上皮化生”是很多人的“恐慌重灾区”，看到这个词就联想到胃癌，其实完全是误解。

专业解释：长期慢性炎症刺激下，胃黏膜细胞为适应环境，慢慢变成肠道黏膜细胞的样子。

医学上叫肠上皮化生，分完全性和不完全性，后者风险略高，但整体极低。

打个通俗比方：胃黏膜细胞本来负责“胃的工作”，长期受伤后被迫变了形态。

就像工厂临时工干错工种，只是细胞形态改变，不是变成了癌细胞。

严不严重？

肠上皮化生属于癌前病变，但这个词的真实意思是“有极低概率可能往癌发展”，不是“已经是癌”。

从肠化发展到胃癌，需要十几年甚至更久，且只有极少数人会进展。

该怎么做？

核心：根除幽门螺杆菌，阻断炎症持续刺激；

每1-2年做一次胃镜复查，监测变化；

无需特殊手术治疗，调整饮食和生活习惯即可。

临床中很多患者查出肠化后，规范随访十几年都无变化，不用过度焦虑。

四、异型增生：细胞“不听话”，轻重程度是关键

异型增生也叫不典型增生，是胃镜报告里真正需要重视的指标，但也分三六九等。

权威定义：胃黏膜细胞的形态和结构出现异常，失去正常细胞规则。

分轻度、中度、重度三度，是明确的癌前病变。

通俗理解：正常细胞规规矩矩排列，异型增生的细胞就像“调皮的孩子”。

轻度是轻微调皮，中度是有点叛逆，重度是严重不听话，只有重度癌变风险才会明显升高。

严不严重？

轻度、中度异型增生：风险较低，规范干预后可逆转或稳定；

重度异型增生：属于高级别上皮内瘤变，癌变风险高，需及时处理。

该怎么做？

轻/中度：6-12个月复查胃镜，根除幽门螺杆菌，严格忌口；

重度：可做内镜下微创手术，不用开刀、不用切胃，就能切除病变细胞；

全程遵医嘱，不擅自吃偏方、保健品。

五、糜烂：胃黏膜“破了点皮”，绝非“胃烂了”

“胃黏膜糜烂”光看字面就觉得可怕，很多人以为是胃烂掉了，其实损伤程度极轻微。

医学上，糜烂是胃黏膜表层的破损，只局限在黏膜层，没有伤到黏膜下层。

就像口腔黏膜起了小溃疡点，只是表层破皮，和“胃烂穿”完全不是一回事。

为什么会得？

突然喝酒、吃大量止痛药、精神应激、幽门螺杆菌感染，都可能引发胃黏膜糜烂。

严不严重？

良性病变，修复速度很快，只要及时干预，1-2周就能愈合，无后遗症、不癌变。

该怎么做？

遵医嘱服用抑酸药、胃黏膜保护剂；

戒酒、戒辛辣、戒过硬过烫食物，避免刺激破损处；

不用长期吃药，黏膜修复后即可停药。

六、溃疡：破皮“深一点”，规范治疗100%痊愈

如果说糜烂是“破了层皮”，溃疡就是破皮更深，伤到了黏膜下层。

分胃溃疡和十二指肠溃疡，是临床常见的消化性疾病。

溃疡的典型症状是规律性腹痛：胃溃疡多在饭后疼，十二指肠溃疡多在空腹、夜间疼。

严重时可能出现黑便、出血，但溃疡是可治愈的良性病，绝非不治之症。

严不严重？

比糜烂重，有出血、穿孔的潜在风险，但只要规范治疗，治愈率超95%。

该怎么做？

有幽门螺杆菌的，先做14天四联疗法根除；

胃溃疡服抑酸药6-8周，十二指肠溃疡4-6周；

治疗期间戒烟戒酒，不吃辛辣、油炸、腌制食物；

疗程结束后复查胃镜，确认溃疡愈合。

只有长期不治疗、反复发作的巨大溃疡，风险才会略高，规范治疗后几乎无风险。

七、息肉：胃里的“小疙瘩”，90%都是良性

胃镜报告里的“胃息肉”，也是大众的焦虑点，总觉得长了多余东西就是癌。

其实胃息肉绝大多数是良性。

胃息肉是胃黏膜表面的隆起性病变，就像皮肤上的小肉粒，主要分三种：

炎性息肉、增生性息肉：占90%，绝对良性，不会癌变；

腺瘤性息肉：占比少，有一定癌变风险，属于需要处理的类型。

严不严重？

小于1cm的息肉：几乎无风险，定期观察即可；

大于1cm或腺瘤性息肉：内镜下微创切除即可，不用开刀。

该怎么做？

小息肉：每年复查胃镜，监测大小变化；

大息肉：及时做内镜下切除，手术微创、痛苦小、恢复快；

切除后1年复查，无变化可延长复查时间。

八、幽门螺杆菌阳性：胃里的“坏细菌”，根除就安心

报告上的“幽门螺杆菌（Hp）阳性”，是很多胃病的“根源”。

世界卫生组织将其列为I类致癌原，但它不是癌，也不是不治之症。

幽门螺杆菌会破坏胃黏膜保护层，引发胃炎、糜烂、溃疡，长期感染会增加胃癌风险。

但只要根除，风险就会大幅降低。

它主要通过口-口、粪-口传播，比如共用餐具、吃被污染的食物，家人之间易互相传染。

该怎么做？

采用14天四联疗法，遵医嘱按时吃药，不擅自停药；

停药1个月后，做碳13或碳14呼气试验复查，确认根除；

家人同步检查，阳性一起治疗，家庭分餐、用公筷，避免反复传染；

根除后，胃炎、溃疡的复发率会下降80%以上。

了解完胃镜报告里这8个关键“暗语”，很多人还是会被网上的错误说法带偏，下面再澄清3个最易误导人的认知误区：

胃镜报告3大常见误区，别再被误导

癌前病变=癌？

错！癌前病变只是“有极低癌变可能”，不是已经变成癌，99%的癌前病变规范干预后都不会进展。

萎缩性胃炎一定会变癌？

错！只有中重度萎缩+肠化+异型增生的患者，风险才略高，绝大多数人终身都不会癌变。

息肉、糜烂必须开刀？

错！小息肉、糜烂都不用手术，药物+生活调整就能恢复，只有重度异型增生、大息肉才需要微创处理。

最后总结：拿到胃镜报告，这样看最省心

浅表性胃炎、轻微糜烂：不用吃药，调生活习惯；

萎缩性胃炎、肠化：查幽门螺杆菌，定期复查；

轻中度异型增生：密切随访，重度及时微创切除；

溃疡、Hp阳性：规范用药，根除细菌、修复黏膜；

小息肉：定期观察，大息肉微创切除。

胃镜是检查胃部最直观、最准确的手段，报告上的术语只是胃的“健康信号”，不是“判决书”。

别自己上网乱查吓自己，及时找消化科医生解读，遵医嘱干预、规律饮食、放松心态，胃就能慢慢养好。

温馨提醒：本文仅为科普解读，不替代临床诊断和治疗方案，身体不适请及时就医，用药务必遵医嘱。