天津
“喝够水就不会得肾病了吧？”你是否也曾这样想过？
但现实可能会让人“膝盖中箭”。尽管许多人坚持喝水、控制盐分，却依然在体检表中看到了“肾功能异常”几个令人心跳加速的字眼。肾病发病率升高，并非简单的生活节奏快或者吃盐多这么表面。
这背后，其实藏着一个“慢性杀手”——高尿酸血症。这个常见却容易被忽视的问题，正悄悄诱发肾脏损伤，哪怕你已经不吃火锅、不喝啤酒，也未必就高枕无忧。
在漫长的临床一线，我们越来越频繁地接诊这样的患者：年轻，几乎无感，却已悄然迈入慢性肾毛细血管受损的状态。从一个普通的尿酸偏高演变为肾小管病变，仅仅是时间问题。
一个扎心的现实是，肾病常无明显早期症状，很多人唯一的“预警信号”，可能就是一份异常的尿常规检查。它不像心梗那样突然，也不像肺炎那样咳得撕心裂肺，却会在长年累月中“浸泡”我们的肾脏，日益恶化。
你可能会问：“尿酸高真有那么严重？”
我们需要澄清一个常见误区：高尿酸≠痛风。虽然痛风是尿酸高的“显性表现”，但有研究表明，近60%的高尿酸患者并无明显症状，但体内的尿酸已经在悄悄沉积：血管、关节、肾脏无一幸免。
肾脏是清除体内代谢废物的重要器官，而尿酸的“搬运工”亦是肾。过量的尿酸不仅增加肾脏负担，还可能直接形成尿酸结晶，堵塞肾小管，长期以往，可能导致慢性肾功能不全倾向，甚至最终发展为尿毒症。
从医生视角来看，这种“沉默的火山”式病变非常棘手。一旦出现持续性蛋白尿、肌酐升高或肾小球滤过率下降，往往意味着疾病已经到了不容轻忽的阶段。
我们到底该如何避免这条不归路？
首先需要意识到，高尿酸血症的成因不止是吃喝。遗传因素、肥胖、胰岛素抵抗、长期服用某些药物等多个维度，都可能导致体内尿酸水平异常升高。
而在社会角度上，近年来肾病人数飙升，与以下现象脱不开关系：
饮食结构悄然改变。现代人摄入的高嘌呤食品越来越多，比如动物内脏、海鲜、浓汤等，使得尿酸来源直线上升；
缺乏运动导致代谢紊乱。不少年轻人久坐不动、睡眠紊乱，使得代谢效率下降，尿酸清除能力随之降低；
盲目追求补品。部分中老年患者自作主张进补高蛋白“保健食品”，结果反而导致肾脏代谢压力剧增；
长期忽视慢性病管理。如高血压、糖尿病控制不佳，也会在“静默中”加重肾脏血管负担；
过度依赖止痛药。一些患者无节制服用解热镇痛药，长期累及肾脏微血管，形成慢性损伤；
忽视定期体检。不少人等到“脸肿、乏力、尿量变少”时才就医，早期治疗机会已被错过。
从时间线来看，一个肾病患者的演变常常是这样的：
20-30岁：开始出现不规律饮食、疲劳应酬、暴饮暴食等现象，但未重视体检；
30-40岁：体检中隐约出现高尿酸或轻度蛋白尿，但因无症状未引起警觉；
40-50岁：出现尿检异常加重、夜尿增多或肌酐升高时，肾功能实际已下降超过40%；
再往后，可能要面对定期透析或换肾的严峻抉择。
令人遗憾的是，中国人群对肾病认知仍偏低。很多人误以为只有“尿红”“腰痛”才叫肾病，实际肾功能异常者，绝大多数无明显不适。
我们建议，若存在以下风险因素，应警惕性提升并定期监测：
成年男性、肥胖者、家族中有肾病或痛风史、患有高血压糖尿病、常年用药者，应每年至少做一次尿常规和肾功能检查。
在门诊中，我们鼓励患者管好自己、斩断诱因，从6个方面做起：
控制饮食结构，减少高嘌呤摄入，尤其是在应酬或节假日期间避免暴饮暴食；
增加水分摄入，每天1500-2000毫升水，有助于稀释尿酸，促进排出；
保持规律运动，每周150分钟中等强度有氧运动改善代谢，有助于尿酸调节；
科学用药监督，杜绝自己随意长期使用止痛药或含激素药品，避免药源性肾损伤；
睡眠规律充足，晚睡会扰乱激素分泌及肾血流灌注，影响肾小球过滤；
学会看懂体检报告，别把“轻微升高”当回事；肌酐、尿酸、尿蛋白微量都可能是早期信号。
肾作为“沉默器官”，它不叫不闹，却一旦出事便“沉重如山”。从医学角度，我们不鼓励人们对身体过度焦虑，但对重要指标保持一定医学敏感度，无疑是对自己健康负责任的态度。
在我个人多年临床观察中，很多早期肾病其实可以逆转，关键在于防范于未然。管住嘴、迈开腿、重视检查，远比出现问题再用药靠谱得多。
别让“一点点尿酸高”成为“慢性透析”的前奏。
我们的身体，会回应我们每一粒吃下的食物与每一分忽视的细节。捍卫肾健康，不靠运气，靠策略。
本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。 参考文献： ［1］中华医学会肾脏病学分会.《中国早期肾病防治指南》.人民卫生出版社,2020年. ［2］中国初级卫生保健杂志编辑委员会.《高尿酸血症与肾脏疾病关系研究进展》.中国初级卫生保健,2022,36(11)：15-18. ［3］国家卫生健康委员会.《中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）》.国家卫健委发布，2022年6月.
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