春节将至，医生提醒：还在吃阿司匹林的中老年人，注意4隐患！

春节临近，饭局上桌，鞭炮声响，家家户户热热闹闹。有一个人群却总让我挂心，那就是还在长期服用阿司匹林的中老年人。

你也许觉得这是件小事，每天一片药，吃了多年，都成习惯了。但知不知道，这个“小小的白药片”，每到节假日，都会被急诊室翻出来几页病例。

不是说阿司匹林不好，它对缓解血小板聚集、预防心脑血管事件确实有临床价值。但它也不是万能防线。特别是长期吃、无症状吃、错对象吃，一旦不对症，后果也是真的猛。

别等到春节席间肚子绞痛、黑便直下，才想到那个每天早上随手吞下的白片。如果你身边有爸妈还在吃阿司匹林，请你一定提醒他们：别让“保命药”变成“伤命药”。今天这篇话，我不绕弯子，只讲4个最容易忽视的隐患。

第一个，一直以为是在“预防心梗”，其实身体根本不需要它。

有一部分老人，常年吃阿司匹林的理由是：“人上了年纪嘛，血液稠，心梗年纪，也怕中风，听说这药能防。”听上去像是个通用逻辑，实则问题太大。

阿司匹林真正需要的是被确诊为“动脉粥样硬化性心脑血管疾病”的人群。也就是说，曾经发生过心梗、中风、支架手术、冠心病确诊这些情况，有过“血栓前科”的人，才是适应对象。

而对于那些只是“年龄大”“血脂高”“体检发现血管斑块”的人群，这叫做“一级预防”，这个领域的指南早就开始收紧。

“没事吃点，预防一下”这想法，在临床上其实风险大于收益。尤其是那些没有明确指征的人，长期吃，只会添乱。

血管虽老不等于就该被药物修改。药不能迷信，“上年纪”不是通票，吃错了血液是真的能“弄巧成拙”。

第二个，看起来是“预防血栓”，背后却在悄悄伤胃。

阿司匹林的副作用最广为人知的是胃肠道出血，但被真正重视的却太少。如果说伤胃是小事，你没见过那些突然黑便、呕血进入急诊的病人。我印象最深的是一位六十多岁的老伯，为了“防心梗”，十年不间断吃阿司匹林。

但他不知道自己有个慢性胃炎，一次吃烧烤喝了一点酒，突然胃出血，撑着肚子来医院，血红压快掉到底了，还没过年，先住了ICU。

这不是个案。很多老人吃药从不看药品说明，不知道空腹吃、联合止痛药吃、加上年龄因素，胃的屏障早就被一点点磨穿。更别提那些悄悄存在的幽门螺杆菌感染，和原有的胃溃疡体质。一口凉酒、一顿辛辣，就能引爆这颗“伤胃炸弹”。

提醒一句，如果非吃不可，请务必搭配胃黏膜保护剂（如PPI类药），评估胃病史，检查幽门螺杆菌，不要自己乱吃，医生面前说清楚：我吃着这个药，有没有加保护措施。

第三个，本以为是“长期服用保健康”，实则可能拖了其他病的后腿。

阿司匹林影响的不只是胃。它的抗血小板功能，会干扰血液凝固机制，让所有需要“正常止血能力”的环节，都有隐患。有些人不知道自己有脑微出血倾向、有青光眼、有容易出血的体质，照吃不误。甚至一些人查出肝功能异常、凝血指标偏低，也照吃不误。

还有人正在服用其他药物，像抗凝药（华法林、利伐沙班等）、非甾体类止痛药，这些药物一起吃，交叉影响，风险翻倍。不是我吓唬你，血液指标一旦紊乱，轻则瘀斑紫斑，重则脑出血、视网膜出血、关节腔积血。

吃错药不是表面问题，是全身系统的协同问题。这药一旦进入体内，不只是心血管在响应，全身的“出血—止血—抗炎—代谢”都要掺合进来。老人多基础病，多用药，药效之间“打架”的概率绝对不低。

春节聚会请个假，带爸妈做一次详细的用药评估，做套血常规加凝血功能，别怕啰嗦。很多药的问题，就藏在一次不在意的“多吃”里。

第四个，总想着“坚持吃才有效”，没想到不该吃时却停不下来。

这是最可惜的一点，真正需要服用阿司匹林的患者，往往在该坚持时反而三天打鱼两天晒网。一吃胃不舒服就停，一遇下雨天就忘，有时候医院开了换种药也搞不清楚到底能不能替代。

阿司匹林不是想吃就吃、不想吃就停的药。它对血小板的作用是不可逆的，一片药能抑制血小板七到十天，撤药要慎重，尤其做手术、拔牙、打疫苗这些创伤性操作，什么时候停，停多久，再怎么恢复，都要医生来定。

我们见过太多因为春节期间一停药，几天后突发血栓问题的病例。反过来，也有因为春节自作主张继续吃药，术前没停，被麻醉医生临时取消手术的场景。

吃阿司匹林，没有“自己拿主意”的余地。需要时别怕吃，不需要时别捨不得停。有明确指征的人要坚持，误服了的人要尽快评估。

药是好东西，但前提是用在对的身体上。当它成为一种“惯性”，不再被认真看待，那比不吃药还危险。

一个血脂不高、血压也稳定的老人，却为了“预防未知风险”，每天吞一片血液变稀的药，这背后不是药物的胜利，是信息的错位。不是每一个安然无恙的人都该服药。每一种药物都有代价，重要的是，你得知道自己吃它，值不值。

春节，是团圆的节日，也是一年中中老年人用药出问题最集中的时期之一。饮食变了，作息乱了，天气冷了，用药懒了，再小的问题都可能被放大。而最怕的，永远不是来医院的那个人，而是根本没来得及来的那个。

所以提醒一句：如果你身边上了年纪的亲人正在吃阿司匹林，问问他们吃药的理由，查查他们的身体背景，带他们去复查一次，听听医生怎么说。别等哪天急诊室的病床上，才追悔莫及地说一句“他一直好好的啊”。

这个春节，愿我们吃下肚子的，是热腾腾的饺子，不是盲目的药片。

参考文献： [1]抗血小板治疗在中老年人群中的应用现状与策略优化[J].中华内科杂志,2023,62(9):771-775. [2]阿司匹林相关胃肠道出血的预防与管理[J].中华消化杂志,2022,42(6):362-367. [3]阿司匹林在心血管疾病一级预防中的临床决策考量[J].中华心血管病杂志,2023,51(4):320-324.

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