胆囊切除17年又长了回来？医生：残余胆囊暗藏隐患

【来源：长江日报-长江网】

明明17年前已经把胆囊切掉了，近日腹痛检查竟意外发现胆囊“又长了回来”。2月11日，刚刚在武汉普仁胡海胆石病医院接受了手术治疗的林女士，说起自己的离奇经历，满是困惑和震惊。

胆囊切了17年，再次腹痛发现“新胆囊”

58岁的林女士从一年前开始反复出现右上腹及剑突下隐痛，一直以为是胃病犯了。每次疼起来，她就自己吃点胃药，服药后疼痛暂时缓解，她也没想着去医院做进一步检查。半个月前，林女士的腹痛突然加重，家人赶紧将她送到附近的医院检查，结果出来后，林女士蒙了，报告显示胆囊结石伴胆囊炎。

“我胆囊早切了啊，怎么可能还长结石？”林女士反复跟医生确认，还翻出了自己2009年的手术记录，上面明明白白写着胆囊完整切除。带着疑惑，2月8日，林女士找到了武汉普仁胡海胆石病医院，想要查明真相。

接诊的主治医生黄子锋了解情况后告诉她，这种情况大概率是残余胆囊在作祟。“残余胆囊在临床上并不少见，多是当年手术时，因为胆囊炎症太严重，肚子里的器官粘得厉害，解剖结果看不清楚，医生为了避免伤到胆管和重要血管，没办法把胆囊切得干干净净，留下了一小部分。

不是新长出来的胆囊，而是上次手术残余的胆囊。

但林女士的情况非常特殊。黄子锋说，普通的残余胆囊都只是一小段残端，而林女士的影像检查显示，她的残余胆囊形态相对完整，这在临床上并不多见。为保证手术安全，胆石病中心常务副院长江帆带领团队反复讨论，最终决定为林女士实施荧光腹腔镜下残余胆囊切除术，既能彻底解决病痛，也能在术中查清当年的残留情况。

并非胆囊“复生”，而是手术残余暗藏隐患

2月9日上午，手术正式开始。一进腹腔，医护团队就遇到了难题——林女士胆囊区域的器官粘连得十分严重，密密麻麻缠在一起，大大增加了手术难度。医护人员小心翼翼地一点点分离粘连组织，终于暴露出了那个“神秘”的残余胆囊，直径约4厘米，质地坚硬，已经出现瓷化，与正常柔软的胆囊截然不同。

等医护人员给这个残余胆囊减压后，更意外的情况出现了：胆囊里没有胆汁，全是乳白色的渣状物，里面还夹杂着不可吸收的缝线和纱布样的异物。由于粘连严重，胆总管的位置难以辨认。团队还意外发现了胆管变异，稍有不慎就可能造成胆管损伤。他们启用荧光腹腔镜技术，精准找到了胆道的位置，避开了危险区域。手术顺利完成，术中出血非常少。

“可别小看这个残余胆囊和瓷化状态。”江帆介绍，瓷化胆囊是胆囊长期发炎后钙化形成的，属于高危癌前病变，大约四分之一的患者可能会发展成胆囊癌。而残余胆囊本身也容易反复发炎、长结石，可能诱发胆管炎、胰腺炎，甚至恶变。林女士及时选择了手术，成功消除了潜在风险。

江帆提醒，残余胆囊的典型表现为右上腹反复不适、恶心呕吐，容易被误认为胃病。腹部超声是首选筛查手段。即使曾接受胆囊切除手术，也应定期复查。

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